عفونت سینه یا ماستیت یکی از مشکلات شایع در زنان، به‌ویژه در دوران شیردهی است. این بیماری ممکن است با درد، قرمزی، تورم و حتی تب همراه باشد. گاهی عفونت سینه با سرطان اشتباه گرفته می‌شود؛ در حالی که بیشتر موارد خوشخیم و قابل درمان هستند.
عفونت پستانها نشانه چیست؟
عفونت پستان معمولاً به دلیل ورود باکتری به بافت سینه ایجاد می‌شود. این باکتری‌ها از طریق ترک‌های نوک پستان یا مجاری شیر وارد بدن میشوند. عفونت سینه ممکن است به‌صورت ناگهانی بروز کند و علائم آن شامل موارد زیر است. اگر در دوران شیردهی با علائم خفیف روبه‌رو هستید، راهنمای درمان خانگی عفونت سینه در شیردهی را هم بخوانید:
- تورم و قرمزی موضعی سینه
- درد یا سوزش هنگام شیردهی
- توده دردناک در سینه
- تب و لرز
- ترشح چرکی از نوک سینه
- خستگی و احساس ناخوشی عمومی
علل عفونت باکتریال پستان
علت بیشتر عفونت پستان، باکتری استافیلوکوکوس اورئوس هستند که به عنوان عفونت استاف شناخته شده است. استرپتوکوکوس آگالاکتیه دومین علت شایع عفونت پستان می باشد. برای مادران شیرده، یک مجرای شیر مسدود شده می تواند عامل برگشت شیر به بالا و آغاز فرایند عفونت گردد. تغذیه با شیر مادر می تواند باعث ایجاد شقاق نوک پستان و دهانه مجرای شیر گردد که در ادامه باکتری های دهان نوزاد باعث ایجاد عفونت می گردد.
در عفونت باکتریال پستان، این باکتری ها به طور طبیعی بر روی پوست وجود دارند، ولی در حالت عادی ایجاد عفونت نمی کنند ولی نفوذ آن ها به بافت پستان آسیب دیده می توانند به سرعت ایجاد درد و علایم عفونت نمایند.
ماستیت غیر شیردهی در زنان با ضعف سیستم ایمنی، از جمله زنانی که جراحی پستان، پرتودرمانی و مبتلایان به دیابت رخ می دهد و در برخی از موارد نادر، نشانه ای از سرطان التهابی پستان است.
عفونت های قارچی پستان:
بسیار نادر بوده این عفونت ها از طریق قارچ داخل دهان نوزاد شیرخوار به بافت پستان مادر وارد می شود که به صورت آبسه در مجاورت هاله پستان تظاهر می یابد. چرک مخلوط با خون ممکن است از نواحی سینوس تظاهر یابد. داروی ضد قارچ به صورت سیستمیک ممکن است لازم شود و گاهی درناژ آبسه و یا ماستکتومی پارشیل برای ریشه کن کردن عفونت قارچی پستان مزمن لازم باشد.
نشانه ها:
می تواند به طور ناگهانی شروع و شامل: تورم غیر طبیعی و بزرگی نسبی یکی از پستان ها حساسیت به لمس درد یا سوزش هنگام تغذیه با شیر مادر توده دردناک در پستان خارش گرمی تب و لرز ترشح چرکی از نوک پستان قرمزی پوست در محل تورم بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل یا گردن
سرطان التهابی پستان:
ماستیت ممکن است با سرطان التهابی پستان که بیماری نادر ولی جدی است، همراه باشد و علایم و نشانه های سرطان التهابی پستان شامل: افزایش ضخامت پوست پستان گرمای غیر معمول در پستان مبتلا تغییر رنگ پستان به صورت کبود، بنفش و یا قرمز تندرنس و درد فرورفتگی پوست پوست شبیه پرتقال بزرگ شدن غدد لنفاوی زیربغل و یا در نزدیکی ترقوه
تشخیص عفونت پستان :
در یک زن شیرده، معاینه بالینی و بررسی نشانه های آن به تشخیص ماستیت یا عفونت پستان کمک می کند. در صورت بروز آبسه، نیاز به تخلیه و درناژ جراحی می باشد. برداشتن نمونه از ترشحات آبسه و یا شیر مادر برای تعیین نوع باکتری ممکن است ضروری باشد. آزمایشات دیگر می تواند شامل ماموگرافی و یا نمونه برداری از بافت پستان در جهت رد کردن سرطان پستان باشد.
مراقبت فردی:
کمپرس آب گرم ممکن است درد را تسکین و به شیردهی کمک نماید. استفاده از حوله گرم و مرطوب در منطقه آلوده به مدت ۱۵ دقیقه، چهار بار در روز.
داروهای ضد التهاب، مانند ایبوبروفن، ممکن است به تسکین درد کمک کند. تکنیک درست شیردهی استفاده از وضعیت های مختلف شیردهی (شکل ۱) جلوگیری از تجمع طولانی مدت شیر پیش از تغذیه با شیر مادر مشاوره شیردهی برای تغییر تکنیک شیردهی (شکل ۲)
هیدروآدنیت چرکی:
هیدروآدنیت چرکی اطراف هاله پستان یا ناحیه زیر بغل یک بیماری مزمن التهابی است. زنان مبتلا به آکنه مستعد این بیماری هستند. این بیماری ممکن است سایر بیماری های مزمن التهابی، عفونت پستان، بیماری پاژه و یا سرطان پستان را تقلید کند. درمان شامل آنتی بیوتیک مناسب و درناژ جراحی می باشد و گهگاه نیاز به فلپ و یا گرافت پوستی می باشد.
ماستیت گرانولوماتوز:
ماستیت گرانولوماتوز به عنوان ضایعات التهابی گرانولوماتوز پستان یا ماستیت ایدیوپاتیک گرانولوماتوز (ماستیت گرانولار لوبولار) و یا به عنوان یک عارضه ثانویه نادر از بیماری های دیگر مانند سل، سیفیلیس، عفونت پستان ناشی از کورینه باکتر و سایر عفونت ها، سارکوئیدوز و گرانولوماتوز وگنر ایجاد گردد. مواردی از آن ممکن است به عنوان عارضه دیابت رخ می دهد. برخی از موارد این بیماری ناشی از تزریق سیلیکون (التهاب گرانولوماتوز ناشی از سیلیکون) و یا دیگر واکنش های اجسام خارجی در بدن هستند.
بروز اولیه هر یک از این بیماری ها به عنوان ماستیت به تنهایی بسیار نادر است و در بسیاری از موارد احتمالا توسط بیماری های سیستمیک مستعدکننده ایجاد می گردد. اگرچه ماستیت گرانولوماتوز به راحتی با سرطان اشتباه گرفته می شود، اما بیماری کاملا خوش خیم است. درمان برای ماستیت گرانولوماتوز ایدیوپاتیک و سایر ضایعات گرانولوماتوز پستان متفاوت بوده، بنابراین افتراق میان آنها مهم می باشد. ماستیت گرانولوماتوز ایدیوپاتیک (IGM) به طور متوسط دو سال و در صورتی که پس از بارداری باشد ممکن است تا شش سال ادامه یابد، سن بیماران معمولا ۱۷ تا ۴۲ سال است. برخی از موارد نیز به دنبال هیپرپرولاکتینمی ناشی از دارو گزارش شده است. موارد بسیار نادر نیز در دوران بارداری و یا در مردان نیز مشاهده شده است (https://pubs.rsna.org/doi/full/۱۰.۱۱۴۸/rg.۲۰۱۸۱۷۰۰۹۵)
علل ماستیت گرانولوماتوز ایدیوپاتیک:
در حال حاضر ناشناخته است. بافت شناسی حاکی از بروز واکنش خود ایمنی است. در موارد عود مکرر و همچنین دو طرفه عامل مستعد کننده سیستمیک وجود دارد. در مواردی افزایش سطح پرولاکتین و یا هیپرپرولاکتینمی آشکار به همراه عوامل دیگری مانند ضربه و تروما باعث بروز بیماری می گردد. کمبود آلفا-۱ آنتی تریپسین، اینترفرون آلفا و در مواردی بیماری های مرتبط با IgG4 گزارش شده است. همچنین استفاده از قرص های ضد بارداری و داروهایی که باعث بالا رفتن پرولاکتین خون می شوند (مانند داروهای آنتی سایکوتیک) گزارش شده است.
درمان عفونت پستان
پروتکل درمانی عفونت پستان به خوبی مشخص نشده است. بهبودی خودبه خودی در درصد بالایی ار بیماران رخ می دهد. در مواردی استفاده از کورتیکواسترویید، آنتی بیوتیک و داروهای مهار کننده سیستم ایمنی (متوتروکسات، کلشی سین، آزاتیوپرین) و داروهای کاهش دهنده پرولاکتین و NSAIDs دردرمان IGM کاربرد دارند.
بیماری زوسکا (Zuska):
این بیماری ماستیت راجعه پریداکتال نیز نامیده می شود که در آن عفونت پستان و آبسه های مکرر خلف هاله پستان روی می دهد. درمان آن شامل آنتی بیوتیک، تخلیه و درناژ جراحی و گهگاه خارج کردن مجرای انتهایی می باشد. مصرف دخانیات به عنوان عامل خطر این بیماری محسوب می شود.
بیماری موندور (Mondor):
این بیماری عفونت پستان نوعی ترومبوفلبیت است که ورید های سطحی دیواره قفسه سینه و پستان را درگیر می کند و به صورت ساختار شبه طنابی، حساس و دردناک به لمس می باشد. درمان آن شامل استفاده از دارو های ضد التهابی و کمپرس گرم می باشد. محدودیت حرکت نیز مهم است و علایم در مدت ۴ تا ۶ هفته برطرف می شود، ولی گهگاهی نیاز به جراحی و برداشتن ورید درگیر می باشد.
روش‌های تشخیص عفونت پستان در زنان
تشخیص معمولاً بر اساس معاینه فیزیکی و علائم بالینی انجام می‌شود. در موارد پیچیده یا مقاوم، ممکن است از روش‌های زیر استفاده شود:
- سونوگرافی پستان برای بررسی آبسه یا توده
- آزمایش ترشحات یا شیر مادر برای شناسایی نوع باکتری
- ماموگرافی یا نمونه‌برداری برای رد احتمال سرطان
جهت دریافت وقت مکشاوره و معاینه با دکتر فرهاد موسی زاده با شماره ۰۲۱۸۸۸۷۰۹۱۳ تماس بگیرید.
فرق بین سرطان سینه و عفونت پستان چیست؟
عفونت سینه (ماستیت) معمولاً به صورت ناگهانی شروع می‌شود، با تب، درد، تورم، و قرمزی سینه همراه است و اغلب به آنتی‌بیوتیک پاسخ خوبی می‌دهد. اما سرطان سینه (مخصوصاً نوع التهابی) علائمی شبیه دارد اما:
- بدون تب و علائم عفونی واضح است
- ممکن است پوست سینه شبیه پوست پرتقال شود
- معمولاً با آنتی‌بیوتیک بهبود نمی‌یابد
- ممکن است توده‌ای بدون درد ایجاد شود
اگر علائم شما با درمان بهبود نیافت یا بیش از دو هفته ادامه یافت، حتماً به پزشک متخصص مراجعه کنید تا احتمال سرطان بررسی شود.
درمان عفونت سینه زنان
۱. درمان دارویی
- آنتی‌بیوتیک‌ها: مانند کلوکساسیلین یا سفالکسین (به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز)
- داروهای ضد التهاب مثل ایبوپروفن برای کاهش درد و تورم
۲. درمان خانگی و مراقبت‌های فردی
- کمپرس گرم چندبار در روز
- شیردهی مرتب برای تخلیه کامل شیر
- تغییر وضعیت شیردهی برای کاهش فشار
- نوشیدن مایعات کافی و استراحت
۳. درمان جراحی
در مواردی که آبسه تشکیل شده باشد، تخلیه آن از طریق جراحی یا سونوگرافی هدایت‌شده ضروری است.
آیا عفونت سینه خطرناک است؟
در بیشتر موارد، عفونت سینه خطرناک نیست و با درمان مناسب مثل آنتی‌بیوتیک و مراقبت‌های خانگی (کمپرس گرم، تخلیه منظم شیر) به‌خوبی بهبود می‌یابد.
اما اگر درمان نشود یا به موقع پیگیری نشود، ممکن است باعث:
- تشکیل آبسه سینه (کیسه چرکی دردناک)
- گسترش عفونت به بافت‌های اطراف
- بروز علائم شبیه سرطان التهابی پستان
- یا نادرتر، نشانه‌ای از بیماری‌های زمینه‌ای مثل ماستیت گرانولوماتوز یا سرطان باشد
بنابراین، اگر تب، قرمزی، تورم یا درد سینه بیش از چند روز ادامه داشت یا بدتر شد، حتماً به پزشک متخصص پستان مراجعه کنید.
جمع بندی:
عفونت پستان در بیشتر موارد با درمان ساده بهبود می‌یابد؛ اما در مواردی میتواند نشانه بیماری‌های جدی‌تری مثل سرطان التهابی یا ماستیت گرانولوماتوز باشد. اگر با علائمی مانند تب، توده، درد یا ترشح غیرطبیعی مواجه هستید، بهتر است هرچه زودتر توسط متخصص جراحی پستان معاینه شوید.
دکتر فرهاد موسی زاده متخصص جراحی پستان هستند و در زمینه درمان سرطان پستان و جراحی‌های زیبایی پستان فعالیت می‌کنند. ایشان دارای بیش از ۲۰ سال سابقه در این حوزه هستند و از تکنیک‌های نوین جراحی و تجهیزات پیشرفته برای درمان و جراحی‌های زیبایی پستان استفاده می‌کنند.
جهت مشاوره تخصصی و تعیین وقت معاینه با ما تماس بگیرید.
۱۰ دیدگاه دربارهٔ «عفونت سینه زنان (ماستیت) علائم، علل و روش‌های درمان آن چیست؟»
سلام‌معصومه مهرابی زاده یه توده یا کیست داخل سینه سمت چپ ولی همراه تب لرز تورم قرمزی درد هست
با توجه به تب، قرمزی، ترشح یا تشدید درد، لطفاً امروز برای معاینه حضوری به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کنید؛ به‌خصوص اگر داروی ضدسرطان مصرف می‌کنید. دارو را خودسرانه تغییر ندهید.
وقت بخیر لطفا درمورد آبسه پستان در مردان راهنمایی کنید وآیا مردان هم دچار سرطان سینه میشوند یا میتواند عفونت ناشی از برگشت مو باشد با تشکر
درود بر شما
یک درصد موارد سرطان پستان در آقایان دیده میشه در نتیجه اگر توده ای مشخص بشه حتماً باید به جراح پستان مراجعه کنن در مورد آبسه پستان ممکنه ناشی از در واقع مو باشه به داخل برگشته باشه یا اینکه به هر حال از این غدد چربی زیرجلدی باشه که عفونی شده باشه به هر حال باید مراجعه کنن و پیگیری بشن
پاپیلومای منفرد در ابعاد ۳ در ۹ میلی متر که خوشخیم هست چرا وکیوم بیوپسی پیشنهاد میشه و اگر بیوپسی نشه میتونه خطرناک باشه
سلام، عرض میکنم، امیدوارم حالتون خوب باشه. پاپیلوم از اون مواردیه که علی‌رغم اینکه خوش‌خیمه، اما بهتره توی سینه نباشه. حالا برداشتنش به دو طریق امکان‌پذیر هست: یکی از طریق وکیوم و دوم از طریق جراحی. علت برداشتنش هم این هستش که:
یک، ممکنه خونریزی ایجاد کنه که با برداشتنش خونریزی حذف میشه.
دوم، در ۹۰ درصد مواردی که گزارش میشه در بایوپسی، پاپیلوم خوش‌خیمه، واقعاً خوش‌خیمه، ولی در ۱۰ درصد موارد ممکنه موارد بدخیمی مثل پاپیلاری کارسینوم باشه. به خاطر همین بهتر این هستش که جراحی یا وکیوم برای این عزیزان انجام بشه.
سلام وقت بخیر
بنده ۳۲سالم هست و مجرد از دوسال قبل تا به الان سینه سمت چپشم درد شدید گاهی میخوره به دست چپم تا پایین و ترشح بدونه رنگ و خودبخودی دارد دوبار سونوگرافی انجام دادم و هر دوبار گفتن چیزی دیده نشده یک سال پیش یه دوره ده روزه آنتی‌بیوتیک خوردم یه مدت خوب بود ولی بعد از چند ماه دوباره همان درد و ترشح بروز کرده لطفا راهنمایی بفرمایید چکار منم
سلام، عرض میکنم، امیدوارم حالتون خوب باشه. درد سینه درسته آزار دهنده است، ولی معمولاً نگران کننده نیست.
یکسری از دردهای سینه مربوط به تغییرات هورمونیه که معمولاً قبل از پریود، چون سطح هورمون‌ها به حداکثر می‌رسه، این دردها بیشتر میشه و بعد از پریود دردها کاهش پیدا می‌کنه. یا در زمان‌هایی که قبل از یائسگی به خاطر تغییرات شدید هورمونی باز دردها بیشتر میشه.
یکسری دردها هم مربوط به سیستم اسکلت و در واقع اعصاب و عضلات هست؛ یعنی از اونجایی که رشته‌های عصبی سینه از ناحیه شبکه بازویی و گردن میاد، ممکنه کسی فشار روی عصبش باشه، مثلاً آرتروز یا دیسک داشته باشه در مهره‌های گردن و پشتی و یا آرتروز شانه، و ممکنه دردش به سینه انتشار پیدا کنه که آزار دهنده است.
به هرحال، علی‌رغم آزار دهنده بودن درد پستان، معمولاً نگران کننده نیست؛ مگر اینکه همراه با التهاب، قرمزی و تورم پستان و یا پوست پرتقالی شدن باشه که حتماً باید بررسی بیشتر انجام بشه.
ترشحی مهمه که یک، خودبه‌خود باشه؛ دوم، حجمش زیاد باشه؛ سوم، خونی باشه. اینکه مختصر ترشح بی‌رنگ بیاد، به خصوص با فشار دادن، ارزشی نداره و نگران کننده نیست.
سلام من حدود یک ماه پیش با احساس توده در زیر سینه راست و سفتی سینه و درد به پزشک زنان مراجعه کردم که مامو و سونو تجویز کردند چهار روز بعد مراجعه به پزشک‌سینه ورم کرد و بعد از مامو و سونو قرمز شد که دکتر تشخیص عفونت دادند و آنتی بیوتیک تجویز کردند جواب مامو هم همه چی طبیعی بود سونو هم گالاکتوسل تشخیص داده بود ( یک سال و نیم پیش شیر دهی داشتم) و البته پیشنهاد ام ار ای داده بودند که متخصص زنان ام ار ای و صلاح ندانستند و الاستوگرافی پیشنهاد دادند جواب الاستوگرافی هم یک کیست دارای دیواره صاف و محتوی چند سپتوم داخلی در ساعت ۱۰پستان راست و در پایین و خارج ارئول کلکسیون اکولوسنت حاوی ذرات اکوژن بود هم چنین قید شده که علائم واضح بدخیمی مشاهده نشد و بافت نرم و یکنواخت است (بعد از سونوی دوم زیر سینه ابسه ایجاد شد و بعد دو روز سر باز کرد و تخلیه شد ) به پیشنهاد دکتر زنان در کنار مصرف آنتی بیوتیک تزریقی به فلوشیپ پستان مراجعه کردم و ایشان نمونه برداری کردند و جواب آزمایش التهاب حاد و آبسه در حال شروع بود ( یکی دیگه از توده ها الان ورم کرده و حالت آبسه دارد) و قید کرده بود که ماستیت نیست دکتر هم فعلا انتی بیوتیک سفسکسیم روزی یک عدد و کوتریموکسازول هر ۱۲ ساعت دو عدد تجویز کردند تا دو هفته و فرمودند که اگر تا دو هفته علائم خوب نشن با اینکه آزمایش گفته ماستیت نیست حتما ماستیت هست الان سه روز میشه که دارو مصرف میکنم و یه پنی سیلین یک و دویست هم زدم ولی هنوز تغییری ندیدم حالا میخواستم از خدمتتان بپرسم که آیا این همان ماستیت هست و دوره درمان چطور هست چون واقعا برای منی که ادم فعالی بودم خیلی عذاب اور شده و کل فعالیتم و مختل کرده خصوصا حالت ابسه
سلام و عرض ادب. ببینید، به هر حال اگر ماستیت شما مرتبط با شیردهی باشه، باید شیردهی قطع بشه و آنتی‌بیوتیک تجویز بشه. اگر ارتباطی با شیردهی نداره، یعنی به هر حال در حال شیردهی نیستین، به هر حال باید علت‌ش بررسی بشه؛ در بعضی از مواقع لازمه بایوپسی انجام بشه، چون بعضی از موارد ماستیت در واقع یک بیماری خودایمنی هستن به اسم ماستیت گرانولوماتوس که در این صورت باید درمان‌های مهار کننده سیستم ایمنی به همراه داروهای دیگه و شاید آنتی‌بیوتیک تجویز بشه. به هر حال باید مراجعه کنیم به جراح پستان که علت مشخص بشه.