بازسازی پستان و انکوپلاستی
بازسازی پستان یعنی بعد از آنکه با هدف درمان سرطان پستان سینه های بیمار با عمل ماستکتومی برداشته می شود، توسط جراح پستان و با استفاده از پروتز یا عضلات قسمت های دیگر بدن مانند عضلات پشتی و یا عضلات شکم خود بیمار یک پستان طبیعی و جدید برای فرد ساخته می شود. البته این عمل بیشتر تحت عنوان پروتز سينه بعد از سرطان شناخته می شود اما همانطور که گفته شد متدهای متنوعی در بازسازی وجود دارد. زنانی که به عنوان بخشی از فرایند درمان سرطان پستان، تحت عمل ماستکتومی قرار گرفته اند و بافت یک یا هر دو پستان آن ها برداشته شده است، ممکن است تصمیم به انجام عمل بازسازی پستان برای بازگشت شکل ظاهری پستان های خود بگیرند. اگر شما از آن دسته افرادی هستید که قصد انجام بازسازی سينه بعد از سرطان را دارید ، بهتر است با بهترین جراح پستان که در این کار تخصص دارد مشورت کنید. مشورت در خصوص عمل بازسازی پستان بهتر است قبل از شروع جراحی درمان سرطان پستان آغاز شود تا تیم پزشکی متناسب با شرایط بیمار، بهترین گزینه و روش های درمانی را اتخاذ کنند.
درخواست مشاوره بازسازی سینه
برای مشاوره رایگان توسط تیم کلینیک پستان دکتر فرهاد موسی‌زاده فرم زیر را پر کنید.
دلایل انجام عمل بازسازی پستان
انتخاب عمل بازسازی پستان به دلایل مختلفی صورت می گیرد که عبارتند از:
- متقارن به نظر رسیدن سینه ها درهنگام پوشیدن سوتین یا لباس شنا
- کمک به بهتر به نظر رسیدن سینه ها از روی لباس
- بازگشت دائمی ظاهر پستان ها
- عدم نیاز به استفاده از پروتزهای خارجی پستان زیر سوتین
- ایجاد حس بهتر بیمار نسبت به بدن خود
بازسازی پستان همانطور که از اسم آن پیدا است عملی است که در بیماران مبتال به سرطان پستان کاربرد دارد، بیمارانی که در طی فرآیند درمان خود مجبور به ماستکتومی یا حذف پستان درگیر در سرطان شده اند
بازسازی سینه (Reconstruction Breast ) به عمل جایگزینی یک یا هر دو پستان با شکل طبیعی، ظاهر، تقارن و سایز مناسب درافرادی که تحت ماستکتومی یک یا دو طرفه قرار گرفته اند گفته می شود به علاوه در افرادی هم که لامپکتومی انجام شده ممکن است پستان ظاهر مناسبی نداشته باشد و یا ناهنجاری مادرزادی در تکامل پستان ها وجود داشته باشد مثلا پستان رشد نکرده و یا ظاهر مناسب نداشته باشد و نیاز به اصلاح عمده داشته باشد و در این موارد نیز ممکن است نیاز به بازسازی وجود داشته باشد. با عمل بازسازی پستان بیماران ظاهر طبیعی پستان‌های خود را در حد بسیار زیادی به دست خواهند آورد البته لازم به ذکر است پستان بازسازی‌شده تنها ظاهر شبیه پستان دارد و هرگز نمی تواند عملکرد طبیعی مانند شیردهی داشته باشد.
تجربه بازسازی سینه بعد از سرطان
ماستکتومی یا جراحی خارج کردن پستان عملی است که حتی برای جراح پستان نیز خوشایند نیست زیرا نمی‌توان اهمیت پستان برای بانوان را نادیده گرفت و عدم وجود آن برای بیماران میتواند موجب افسردگی‌های طولانی مدت گردد. این مسئله اهمیت و جایگاه عمل بازسازی سینه پس از ماستکتومی را به خوبی نمایان میکند. بهترین جراح پستان قطعاً به بیماران خود این عمل را توصیه خواهد کرد. البته این عمل جراحی پیچیده بوده و انجام صحیح آن به سال‌ها تجربه و علم روز جراحی در زمینه پستان را می‌طلبد و باید بهترین جراح سینه در تهران یا شهر خود را برای این عمل برگزینید.
زمان مناسب برای انجام عمل بازسازی پستان
طی ۱۵ سال گذشته روش های جراحی بازسازی پستان پیشرفت های عمده ای داشته است. بازسازی ممکن است بلافاصله پس از ماستکتومی انجام شود (Reconstruction Immediate)و یا به صورت تاخیری و پس از اتمام درمان های تکمیلی شامل شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام شود.(Reconstruction Delayed)
زمان مناسب بازسازی سینه پس از ماستکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- گرید یا استیج سرطان یا شدت بیماری
- تحت شیمی‌درمانی و پرتودرمانی قرار گرفتن یا نگرفتن بیمار
- وضعیت بافت پستان در هنگام مراجعه
- نتیجه مشورت و تبادل نظر جراح و انکولوژیست در مورد بیمار مربوطه
انواع روش های بازسازی پستان
افرادی که عمل ماستکتومی را برای درمان سرطان پستان انجام داده اند، گزینه های متعددی برای انجام عمل بازسازی پستان پیش رو دارند. قبل از تصمیم گیری در خصوص این که کدام روش برای بیمار مناسب است، تیم پزشکی شرایط مختلفی را از قبیل وضعیت سلامتی بیمار و ترجیحات فردی را در نظر می گیرد.
هیچ‌کدام از روشهای بازسازی پستان را نمی‌توان به‌صورت مطلق بهترین روش بازسازی پستان دانست، از بین روشهای بازسازی پستان پس از معاینه و مشاوره قبل از عمل و بر اساس قضاوت بالینی بهترین روش برای هر شخص به‌صورت منحصربه‌فرد مشخص می‌گردد.
بازسازی پستان به کمک ایمپلنت / پروتز سينه بعد از سرطان
بازسازی پستان به کمک ایمپلنت یکی از روشهای مرسوم و متداول محسوب میشود. البته شرط استفاده از این روش آن است که ماستکتومی یا پرتودرمانی بافت کافی در دیواره سینه باقی گذاشته باشد. لزوم وجود این بافت‌ها به این خاطر است که بتواند ایمپلنت پستان را پوشش دهد.
در صورتی که این بافت‌ها در دیواره سینه فرد وجود نداشته باشد یا فرد علاقه‌ای به انجام عمل ایمپلنت نداشته باشد، نیاز است که یک تکنیک فلپ (بازسازی اتولوگ) صورت گیرد. در متداول‌ترین و معروف‌ترین روش بازسازی بافتی از پوست و چربی تحتانی شکم برای شکل دادن به سینه استفاده میکند. استفاده از ایمپلنت سینه پس از سرطان گاهی همزمان با فلپ ها برای نتایج بهتر انجام می شود.
تکنیک‌ها و روش های بازسازی پستان پس از سرطان بر اساس ایمپلنت به صورت زیر است:
- بازسازی فوری پستان به وسیله پروتز
- تأخیر در بازسازی پستان با استفاده از منبسط‌کننده بافت یا تیشو اکسپندر Tissue Expander
- قرار دادن فوری منبسط‌کننده بافت سینه
- بازسازی فوری پستان با استفاده از ماهیچه پشتی بزرگ به همراه پروتز
بازسازی پستان با کمک بافت های دیگر بدن (Tissue Flap)
یکی دیگر از روش های بازسازی سینه ، استفاده از بافت های طبیعی خود بدن است. در این فرایند ، بافت های طبیعی عضله یا چربی از بقیه قسمت های بدن مانند شکم، پهلو و یا باسن برداشته می شوند. مزیت این روش نسبت به پروتز این است که پستان ها پس از بازسازی فرمی نزدیک تر به بافت طبیعی پستان دارند. گاهی نیز می توان از بافت های چربی به عنوان مکمل عمل بازسازی پستان با پروتز استفاده کرد. با این حال استفاده از روش فلپ دوره ریکاوری طولانی تری نیاز دارد، باعث ایجاد یک اسکار اضافی در محلی غیر از پستان ها می شود و برای افراد سیگاری یا دچار دیابت توصیه نمی شود. رایج ترین انواع فلپ (جایگزینی بافت) عبارتند از:
- فلپ TRAM که از بافت عضله شکمی استفاده می شود.
- فلپ DIEP که از بافت های چربی شکمی استفاده می شود. استفاده از چربی شکم برای بازسازی سینه در افرادی توصیه می گردد که سابقه عمل های جراحی متعدد در ناحیه شکمی نداشته باشند، پوست ناحیه شکم آن ها در وضعیت مناسبی باشد و حجم چربی و پوست ناحیه شکم کافی برای بازسازی پستان داشته باشند.
- عضله پشتی flap dorsi Latissmimus ، که یک عضله بدون کارکرد در پشت کمر است.
- فلپ GAP که از بافت چربی باسن استفاده می شود.
- TUG که در آن از بافت قسمت داخلی ران استفاده می شود
بازسازی پستان با استفاده از چربی شکمی
استفاده از چربی شکم برای بازسازی پستان در افرادی توصیه می‌گردد که:
- سابقه عمل‌های جراحی متعدد در ناحیه شکمی نداشته باشند
- پوست ناحیه شکم آن‌ها در وضعیت مناسبی باشد
- حجم چربی و پوست ناحیه شکم کافی برای بازسازی پستان داشته باشند
از مزایای این روش می‌توان به انجام همزمان عمل ابدومینوپلاستی و بازسازی پستان اشاره کرد بیمار پس از عمل کاهش سایز و تناسب‌اندام را نیز تجربه خواهد کرد.
بازسازی پستان با فلپ رانی
یکی از روشهای بازسازی پستان که بیشتر در مرحله تحقیقاتی و در حال حاضر توصیه نمی شود، استفاده از تکنیک فلپ‌های رانی است. این روش برای بانوانی توصیه میشود که سینه آن‌ها کوچک تا متوسط است. برخی از بانوان به دنبال افزایش حجم سینه پس از درمان سرطان هستند. در این صورت باید تکنیک فلپ رانی را با ایمپلنت یا سایر فلپ‌ها ترکیب کنند. معمولاً این روشها توسط پزشکانی انجام میشود که تخصص لازم را در جراحی میکروسکوپی داشته باشند.
شایان ذکر است که برخی از بانوان گزینه مناسبی برای استفاده از این روش نیستند، در ادامه به چند مورد از دلایل مناسب نبودن فلپ‌های رانی برای برخی از بانوان اشاره میشود:
- برخی از مواقع در بخش فوقانی ران، بافت کافی وجود ندارد که بتوان از آن برای بازسازی پستان پس از ماستکتومی استفاده کرد
- گاهی اسکارهایی که در گذشته در این ناحیه به وجود آمده، رگ‌های خونی مهم را تحت تأثیر خود قرار داده است
- گاهی فلپ‌های قبلی با شکست مواجه شده است و به همین خاطر پزشک به این نتیجه می‌رسد که بهتر است گزینه‌هایس دیگری را امتحان کند.
انواع روش های بازسازی پستان پس از سرطان با استفاده از روش فلپ‌های رانی :
- فلپ TUG
- فلپ VUG
- فلپ
- DUG
بازسازی پستان با فلپ سرینی(گلوتئال)
یکی دیگر از روش های بازسازی پستان پس از سرطان این است که از فلپ‌های گلوتئال یا سرینی برای بازسازی کمک گرفته شود. فلپ‌های گلوتئال یکی از گزینه‌های مناسبی است که برای بانوان با حجم سینه کم یا متوسط توصیه میشود. البته این روش نیز بیشتر در مرحله آزمایشی است و تحقیقات آن کامل نشده و در حال حاضر توصیه نمی شود. فلپ گلوتئال بر اساس پوست و چربی موجود در ناحیه باسن انجام میشود.
- فلپ SGAP یکی از انواع خاص این فلپ است که در ناحیه فوقانی باسن انجام میشود. در این روش، پوست، چربی و رگ‌های خونی به سینه منتقل میشود و رگ‌های خونی با استفاده از ریزجراحی به هم متصل میشود.
- فلپ IGAP نیز یکی دیگر از انواع فلپ گلوتئال است که در آن از بافت نزدیک زیر باسن استفاده میشود. انتخاب مدل مناسب برای بازسازی پستان بر اساس شکل باسن و تجربه جراح انجام میشود. اکثر جراحان سعی می‌کنند که زخم‌هایی که در بالای باسن به وجود می‌آید را پنهان کنند.
بازسازی نوک پستان و آرئول پس از جراحی سینه
در هنگام جراحی ماستکتومی برای درمان سرطان سینه، معمولاً نوک پستان به همراه بقیه بافت سینه برداشته می شود. هر چند که انجام متد ماستکتومی با حفظ نوک پستان و آرئول در برخی بیماران امکان پذیر است. بازسازی نوک پستان و آرئول معمولاً سه الی چهار ماه پس از عمل اصلی بازسازی پستان انجام انجام می شود تا سینه ها زمان کافی برای بهبودی داشته باشند. برای ساخت بافت آرئول و نوک پستان نیز گاهاً پوست یا بافت سایر قسمت های بدن استفاده می شود. برای بدست آوردن نتیجه طبیعی از نظر رنگ و ظاهر ، می توان از روش هایی مانند تاتو (خالکوبی) بهره گرفت.
در برخی موارد ، برای بازسازی پستان و کسب موفقیت آمیز و ظاهر طبیعی تر سینه های بازسازی شده از ترکیبی از روش های ذکر شده استفاده می شود. امروزه روش های جدید جراحی پلاستیک، تا حد زیادی توانسته اند شکل ظاهری طبیعی را به سینه های بازسازی شده برگردانند.
بازسازی پستان بعد از لامپکتومی
بسیاری از زنان که برای درمان سرطان پستان تحت عمل های جراحی با هدف حفظ بافت پستان مانند لامپکتومی قرار گرفته اند نیازی به انجام عمل بازسازی پستان ندارند. با این حال برخی از بیماران ممکن است پس از انجام عمل جراحی سرطان پستان دچار سینه های دفرمه و تغییر شکل یافته شوند. به عنوان مثال، این اتفاق ممکن است در طول عمل خارج کردن یک تومور بزرگ از پستان کوچک رخ دهد. برخی از جراحان برای رفع این مشکل تکنیک های جراحی سرطان پستان را با تکنیک های جراحی پلاستیک ترکیب می کنند که به این روش آنکوپلاستی گفته می شود. هدف از انجام آنکوپلاستی، بازگرداندن ظاهر طبیعی پستان ها در حین عمل جراحی سرطان سینه (لامپکتومی یا ماستکتومی) است.
بیشتر بخوانید: لامپکتومی بهتر است یا ماستکتومی
این بیماران کاندیدای مناسبی برای انجام انواع روش های بازسازی پستان برای شکل دهی مجدد به سینه ها هستند که عبارتند از:
- استفاده از ایمپلنت های کوچک تر
- تزریق چربی
- لیفت سینه
- ترمیم اسکار
- فلپ بافتی جزئی
برای کسب نتایج بهتر ، ممکن است ترکیبی از روش های بالا مورد استفاده قرار گیرد. علاوه بر این، باید این نکته را در نظر داشت که این جراحی (آنکوپلاستی) نتایج و عوارض احتمالی مشابه با جراحی سرطان سینه بدون بازسازی پستان ها دارد و هیچ گونه عوارض اضافی به فرد تحمیل نمی کند.
نکاتی که باید در انتخاب روش عمل بازسازی پستان در نظر گرفت
اگر تصمیم شما مبنی بر انجام عمل بازسازی پستان قطعی است، شما هنوز نکات زیادی هست که باید در خصوص آن با پزشک خود مشورت کنید و بر اساس آن تصمیم گیری نهایی خود را انجام دهید. برخی از مواردی که باید با آن توجه کنید عبارتند از:
- وضعیت سلامتی عمومی ( شامل کلیه مواردی که ممکن است بر سلامتی شما تأثیرگذار باشد مانند مصرف دخانیات یا داروهای خاص)
- اندازه و موقعیت قرارگیری توده سرطانی
- اندازه سینه ها
- روش مورد استفاده در جراحی سرطان سینه (لامپکتومی یا ماستکتومی)
- لزوم به استفاده از درمان های دیگر به غیر از جراحی (پرتودرمانی و شیمی درمانی)
- میزان بافت در دسترس (به عنوان مثال، زنان لاغر ممکن است بافت چربی اضافه برای بازسازی پستان نداشته باشند)
- تصمیم گیری در خصوص بازسازی یک یا هر دو پستان
- تصمیم گیری در خصوص مدت زمان دوران نقاهت
- تمایل به انجام یک یا چند جراحی پس از جراحی اصلی بازسازی پستان
- تأثیرات مختلف جراحی بازسازی پستان بر بخش های دیگر بدن
جراح شما پس از بررسی سوابق پزشکی و وضعیت سلامتی عمومی شما، در خصوص گزینه های مختلفی که برای بازسازی پستان پیش رو دارید با شما صحبت می کند. بهتر است در خصوص ترجیحات فردی و دغدغه های خود با پزشکتان به صورت شفاف صحبت کنید.
آمادگی برای جراحی بازسازی پستان
جراح متخصص زیبایی پستان شما قبل از عمل بازسازی پستان در خصوص دستورالعمل هایی که پیش از انجام عمل باید آن ها را رعایت کنید با شما صحبت می کند. برخی از این نکات عبارتند از:
- تلاش برای ترک سیگار حداقل شش هفته پیش از جراحی
- پرهیز از مصرف خود سرانه ویتامین ها ، مکمل های دارویی و غذایی و همچنین داروهای گیاهی
- پرهیز از استفاده از داروهای ضد انعقاد خون مانند آسپرین و وارفارین
- پرهیز از خوردن و آشامیدن چند ساعت قبل از جراحی
سعی کنید قبل از جراحی یک همراه با خود به بیمارستان بیاورید تا در صورت لزوم شما در بیمارستان همراهی کند و پس از طی دوران نقاهت در بیمارستان شما را به منزل برساند.
عوارض احتمالی عمل بازسازی پستان
هر عمل جراحی چه به قصد زیبایی باشد و چه درمانی ، عوارض و ریسک های خود را به همراه دارد و عمل بازسازی پستان نیز از این قاعده مستثنی نیست. نکته ای که باید در نظر داشته باشید این است که بسیاری از عوارضی که در ادامه به آن اشاره می کنیم در موارد بسیار نادری رخ می دهند. این عوارض عبارتند از:
- مشکلات ناشی از استفاده از داروهای بیهوشی
- خون ریزی
- ایجاد لخته خون یا هماتوم
- تجمع آب میان بافتی و التهاب و ورم ناحیه تحت جراحی
- عفونت در محل جراحی
- خستگی
مشکلاتی که ممکن است پس از جراحی بازسازی پستان رخ دهند عبارتند از:
- نکروز یا مرگ سلول های بافت پستان، پوست و یا چربی
- از بین رفتن یا تغییر در میزان حساسیت نوک پستان
- جابجایی، ترشح و یا پارگی ایمپلنت
- عدم تقارن سینه ها
یکی از عوارض استفاده از ایمپلنت ها در عمل بازسازی پستان یا ماموپلاستی ، یک نوع بسیار نادر از سرطان به نام لنفوم سلولی آناپلاستیک (ALCL) است که از دسته سرطان های سینه به شما نمی رود. لنفوم سلولی بین هشت الی ده سال پس از قرار دادن ایمپلنت ها رخ می دهد به خصوص اگر سطح ایمپلنت در نتیجه گذر زمان سفت شده باشد. انجام تست های تجویز شده توسط پزشک در موعد مقرر می تواند احتمال ابتلا به لنفوم را کاهش دهد.
ریکاوری پس از عمل بازسازی پستان
احتمالاً بین یک الی دو هفته پس از جراحی بازسازی پستان، بیمار احساس خستگی و بیحالی دارد. این زمان در افرادی که روش فلپ بافت در آن ها استفاده شده است ممکن است طولانی تر شود. بسته به نوع جراحی صورت گرفته برای بازسازی پستان، مدت زمان استراحت در بیمارستان متفاوت است. برای خارج کردن مایعات اضافی از محل جراحی از درن های مخصوص استفاده می شود که در روزهای پس از جراحی ، توسط پزشک برداشته می شوند.
اغلب بیماران بین شش الی هشت هفته پس از عمل بازسازی پستان می توانند به زندگی عادی خود بازگردند. در صورت استفاده از ایمپلنت برای بازسازی پستان ، مدت زمان ریکاوری کوتاه تر از روش فلپ (جابجایی بافت) نیاز است. نکاتی که در طول دوران نقاهت باید آن ها را رعایت کنید عبارتند از:
- التهاب محل جراحی ، بین شش الی هشت هفته به طول می انجامد. پس صبور باشید و درد و التهاب ناشی از جراحی را تحمل کنید.
- اسکار یا محل زخم پس از جراحی ممکن است حدود یک سال تا دو سال تا بهبودی کامل طول بکشد.
- تا شش ماه پس از جراحی به طور مداوم از سوتین های طبی مخصوص استفاده نمایید.
- در روزهای پس از جراحی به مرور زمان و طبق دستورالعمل های پزشک خود حرکات کششی و ورزشی سبک را انجام دهید.
- از استعمال دخانیات در روزها و هفته های پس از جراحی پرهیز کنید.
آیا عمل بازسازی پستان می تواند سبب بازگشت سرطان سینه شود
مطالعات نشان می دهند که عمل بازسازی پستان هیچ تأثیری در بازگشت سرطان سینه ندارد. علاوه بر این، در صورت بازگشت توده های سرطانی به پستان، سینه های بازسازی شده هیچ مشکلی در تشخیص و درمان مجدد سرطان ایجاد نمی کنند. اگر شما به انجام عمل بازسازی پستان فکر می کنید بهتر است بدانید که این عمل به هیچ عنوان بازگشت دوباره توده های سرطانی را پنهان نمی کند و در فرایند تشخیص و درمان آن اختلالی ایجاد نخواهد کرد.
بهترین روش بازسازی پستان پس از سرطان
در عمل بازسازی پستان از تکنیک‌های مختلفی استفاده می شود یکی از این روشها استفاده از بافت بدن یا فلپ اتولوگ است، روش دیگر استفاده از پروتز و ایمپلنت میباشد و در مواردی هر دو روش به طور همزمان به کار گرفته می شود
برای انتخاب تکنیک باید به موارد زیر توجه داشت:
1) شکل محل ماستکتومی
2) درمان هایی که برای بیمار انجام شده از جمله پرتودرمانی
3) تیپ بدن بیمار
4) بیماری‌های زمینه‌ای فرد به خصوص بیماری های اتوایمیون، دیابت و بیماری های عروقی
5) سابقه مصرف سیگار
6) تمایل بیمار
7) سابقه جراحیهای قبلی
به عنوان مثال در افرادی که سابقه پرتودرمانی دارند بهتر است از روش فلپ استفاده شود و یا افرادی که دارای چربی و پوست اضافی در ناحیه شکم می باشند در آن ها می توان از روش فلپ شکمی استفاده کرد
هزینه عمل بازسازی پستان
هزینه عمل جراحی بازسازی پستان با توجه به تمامی مواردی که تاکنون به آن ها اشاره کردیم بسیار متفاوت است انتخاب روش جراحی، آمادگی های لازم قبل از عمل، علت انجام عمل بازسازی پستان، استفاده و یا عدم استفاده از پروتز پستان و حتی مرکز درمانی که برای انجام این عمل انتخاب می شود می تواند بر میزان هزینه تمام شده عمل بازسازی پستان و هزینه عمل انکوپلاستی موثر باشد که در پایان جلسه مشاوره قبل از عمل با دکتر فرهاد موسی زاده تا حدودی قابل برآورد کردن است.
مراقبت های پس از عمل جراحی بازسازی پستان و ریکاوری:
1) در این عمل جراحی معمولا برای بیمار جهت تخلیه خونابه و سروما از درن استفاده می شود و تا زمان استفاده از درن بیمار بایستی از استحمام کامل خودداری نماید زمانی که ترشحات درن خونی نبوده و میزان ترشحات کمتر از ۲۰ الی ۳۰ سی سی در شبانه روز باشد درن توسط جراح معالج کشیده می شود.
2) بیمار می تواند فعالیت های روزانه را به طور طبیعی ادامه داده و ورزش‌های سبک نظیر پیاده روی را انجام دهد .همچنین بایستی نرمشهای مخصوص پس از عمل را انجام دهد، به سمتی که عمل شده نخوابد و از انجام فعالیت سنگین با دست سمت مبتلا اجتناب نماید
3) سوتین مخصوص پس از عمل را تهیه و به مدت شش ماه استفاده نماید.
انکوپلاستی و بازسازی پستان
انکوپلاستی و بازسازی پستان از جمله عمل هایی هستند که انجام آن ها می تواند پس از ابتلا به سرطان پستان بر کیفیت زندگی بانوان بسیار موثر باشد فقدان پستان در بانوان به عنوان یکی از اعضای اصلی زنانگی عوارض روحی و سایکولوژیک شدیدی را می تواند به دنبال داشته باشد که با عمل جراحی بازسازی این مشکلات حل می‌گردد و حس اعتماد به نفس بیمار و در نتیجه عملکرد و کیفیت زندگی بیمار را بالا خواهد برد. در ادامه به مطالب زیر در قالب ویدیو و مقاله ای از دکتر موسی زاده جراح پستان خواهیم پرداخت:
انکوپلاستی چیست
انکوپلاستی (oncoplasty) در تعریف شامل جراحی زیبایی و جراحی سرطان است درواقع انکوپلاستی انجام همزمان سه عمل جراحی زیبایی، جراحی سرطان و جراحی بازسازی پستان است.
در این عمل تلاش میشود در حین عمل جراحی سرطان مداخلات جراحی زیبایی لازم نیز توسط جراح پستان صورت پذیرد و در افرادی کاربرد دارد که علاوه بر سرطان پستان دارای پستان‌های بزرگ، افتاده و یا نامتقارن هستند. اگر پستان‌ها بزرگ باشند حین عمل سرطان ماموپلاستی نیز انجام می‌گیرد و پستان‌ها کوچک می‌گردند، اگر بیمار دارای پستان‌های افتاده باشد عمل ماستوپکسی یا لیفت پستان به‌صورت همزمان با جراحی سرطان برای وی مناسب است و درنهایت اصلاح عدم تقارن بستگی به موقعیت توده و وضعیت پستان‌ها دارد.
انکوپلاستی چه مزایایی دارد
انجام عمل انکوپلاستی برای بیمار مبتلابه سرطان پستان چندین مزیت دارد که شاید بتوان بزرگ‌ترین مزیت آن را کاهش چشم‌گیر بار منفی سرطان دانست. استرس ناشی از وجود توده بدخیم در پستان برای بیماران امری غیرقابل‌اجتناب است و علیرغم همه تلاش‌های بنده و دیگر همکاران جراح پستان بیمار فشار روانی زیادی را تحمل میکند، در انکوپلاستی زیباتر شدن فرم پستان‌ها پس از عمل بار روانی بسیار مثبتی برای بیمار به ارمغان می‌آورد.
از مزایای دیگر انکوپلاستی می‌توان به تأثیر آن در رادیوتراپی اشاره کرد از جنبه علمی بیمارانی که مبتلا به سرطان پستان هستند و پستان‌های آن‌ها در طی فرآیند درمان حفظ میشود باید تحت پرتودرمانی یا رادیوتراپی قرار بگیرند و بیمارانی که پستان‌های بزرگ دارند ممکن است در حین پرتودرمانی دچار سوختگی پوست پستان یا عوارض مشابه گردند که با انکوپلاستی این مشکل برطرف می‌گردد.
انکوپلاستی چه مزایایی دارد
آیا در عمل بازسازی پستان نیاز به تعویض پروتز میباشد؟
در این نوع عمل ها معمولاً نیاز به تعویض پروتز نمی‌باشد
عمل بازسازی پستان در چند مرحله انجام میشود؟
معمولاً در سه مرحله که در مرحله اول بازی کل پستان، در مرحله دوم بازسازی نوک پستان به همراه قرینه سازی و در مرحله سوم میکروپیگمنتاسیون جهت رنگ آمیزی هاله و نوک پستان انجام می شود
قبل از عمل جراحی بازسازی چه مشاوره هایی نیاز است انجام شود؟
مشاوره با آنکولوژیست معالج و در صورت بیماری زمینه ای مشاوره با پزشک معالج و مشاوره بیهوشی
تیشو اکسپندر (Tissue Expander) چیست و چه کاربردی دارد؟
تیشو اکسپندر وسیله‌ای است که در محل ماستکتومی کار گذاشته میشود و با تزریق مایع به درون آن در فواصل زمانی مشخص، اندازه آن به‌مرور بزرگ‌تر میشود و موجب افزایش طول و اندازه پوست و بافت محل عمل می‌گردد. تیشو اکسپندر در افرادی کاربرد دارد که بافت محل عمل آن‌ها کوتاه و تحت کشش است و گنجایش پروتز یا فلپ برای بازسازی را ندارد، با استفاده از این وسیله و پس از زمان مشخص این امکان فراهم میشود.
چند مقاله که می توانید برای مطالعه بیشتر به آن ها رجوع کنید
بهترین جراح بازسازی پستان
همانطور که گفته شد عمل بازسازی پستان هم می تواند چند ماه پس از عمل ماستکتومی انجام شود و هم به طور همزمان با جراحی سرطان سینه. برای انتخاب بهترین زمان انجام عمل بازسازی سینه و کسب نتایج رضایت بخش از این عمل، توصیه ما مراجعه به بهترین جراح بازسازی پستان است. در صورت انتخاب یک جراح که هم در عمل های زیبایی و هم در عمل های درمانی سرطان پستان تخصص دارد شما در واقع با یک تیر دو نشان زده اید و می توانید کلیه جوانب مورد نظر برای انتخاب شیوه جراحی بازسازی پستان را با پزشک خود بررسی کنید.
دکتر فرهاد موسی زاده ، متخصص داخلی و دارنده فلوشیپ جراحی پستان از کانادا با بیش از پانزده سال سابقه در انجام انواع عمل های زیبایی و درمانی پستان ، یکی از بهترین جراحان بازسازی سینه در تهران هستند که آماده ارائه هرگونه مشاوره در این خصوص به بیماران عزیز می باشند.
منابع
سوالات متداول
بازسازی پستان یا پروتز سینه بعد از سرطان به بازگشت شکل ظاهری شکل پستان بعد از عمل ماستکتومی گفته میشود. در این روش شکل ظاهری یک یا دو پستان به حالت طبیعی بر می‌گردد.
بله این عمل به صورت دائمی انجام میشود و شکل ظاهری پستان به حالت طبیعی بازمیگردد. در این روش دیگر نیاز به استفاده از پروتزهای خارجی پستان زیر سوتین وجود ندارد.
خیر. این عمل فقط برای درست کردن ظاهر پستان است و عملکردهای طبیعی آن مانند شیردهی به حالت قبل بازنمی‌گردد.
بازسازی پستان میتواند بلافاصله پس از عمل ماستکتومی انجام شود. همچنین این امکان وجود دارد که عمل بازسازی را به بعد از تکمیل شیمی درمانی یا پرتو درمانی موکول کنیم.
بازسازی نوک پستان معمولا 3 یا 4 ماه بعد از عمل اصلی بازسازی پستان انجام میشود تا سینه زمان کافی برای بهبودی را داشته باشد. در این حالت از برای بازسازی نوک پستان از بافت‌های دیگر بدن یا تاتو استفاده میشود.
در بعضی از جراحیهای پستان به جای ماستکتومی (برداشتن کل پستان) از لامپکتومی (فقط برداشتن تومور) استفاده میشود. در این شرایط معمولا با دفرمه شدن پستان، جراح از روشهای ترکیبی برای بازسازی پستان استفاده میکند که در واقع ترکیبی از جراحی سرطان پستان و جراحی پلاستیک است که به این روش آنکوپلاستی میگویند.
هزینه عمل بسته به مواردی همچون استفاده از پروتز، شرایط کلی عمل، مرکز درمانی، هزینه‌های اتاق جراحی و … متغیر است. این موارد قبل از عمل و در زمان مشاوره با پزشک تخمین زده شده و به شما اعلام خواهد شد.
Your page is so informative
Thanks a lot