نوشته‌ها

لایو اینستاگرام دکتر موسی زاده و دکتر عدل

سرطان پستان عارضه ای نیست که جدیدا کشف شده باشد. قدمت این بیماری به 1600 سال پیش از میلاد مسیح می‌رسد.  با توجه به رواج این بیماری در بین زنان و تاثیری که بر روی سلامت روان بیماران می‌گذارد بر آن شدیم طی مقاله ای تحت عنوان سرطان پستان و سلامت روان این موضوع را بررسی نماییم.

با توجه به شیوع زیاد سرطان پستان و مشکلات سلامت روان که برای آن دسته از بیماران سرطانی که دچار این مشکل شده‌اند، کم  وبیش بروز میکند، به بررسی مشکلات و راهکارها می‌پردازیم.

 

سرطان پستان

به این منظوراز یکی از اساتید بزرگوار دانشگاه جناب آقای دکتر عدل  دعوت به عمل اوردیم تا پاسخ گوی یک سری از سوالات رایج و مسائلی که بصورت شایع در بیماران ممکن است دیده شود، باشند.

 

لایو اینستاگرامی دکتر موسی زاده و استاد امیر عدل

.

 

در این مقاله خواهید خواند

«پاسخ به سوالات توسط اقای دکتر عدل و اقای دکتر موسی زاده»

 

1-پاسخ  به این سوال مهم که چرا  افراد نگران رجوع نزد پزشک متخصص هستند و منشا ترس از  مواجهه با بیماری سرطان چیست ذکر این موارد بود که  :

تعداد زیادی از افراد جامعه ،گریزان از مراجعه به پزشک پستان هستند و از انجام  برنامه های چکاپ دوره ای امتناع می کنند که علت این امر ، ترس و نگرانی شدید از ابتلا به این بیماری است. از طرف دیگر افرادی هستند که فوبیای عجیبی نسبت به بیماری‌های سینه دارند و به کر‌ات به کلینیک مراجعه می‌کنند و با مشاهده کوچکترین مساله‌ای در ارتباط با سلامتی شان به سرعت نگرانی به خود وارد می کنند.

در بررسی واکنش ها می‌بینیم که در بروز رفتارها از جمله ترس یک طیفی وجود دارد. یکسری از افراد با وجود مشکلات جسمی که دارند، برای درمان خود پیگیری نمی‌کنند و عکس‌العملی هم نشان نمی‌دهند و نزد پزشک نمی‌روند. در مقابل افراد دیگری هستند که هیچ مشکل و بیماری ندارند ولی به طور مکرر و به بهانه های مختلف حداقل هفته‌ای یکبار به پزشک مراجعه می‌کنند.

 نکته خیلی مهم که وجود دارد این است که سیستم مکانیزم دفاعی بدن انکار هست. یعنی همه‌ی ما به شکل‌های مختلفی از این سیستم مکانیزم دفاعی پیروی می‌کنیم.

در حال حاضر اگر دقت کنید با توجه به شیوع بیماری کرونا افرادی هستند که این بیماری را انکار می‌کنند و جدی نمی‌گیرند. توجه به عوامل تهدیدزا افراد را مضطرب می‌کند و آنها تاب تحمل آن اضطراب خاص را ندارند و از نظر سیستم مغزی بهتر می‌بیند که اصلاً  به بیماری اهمیت نداده و زندگی عادی  خود را بگذراند. شاید به این طریق اضطرابش را کاهش می‌دهند.

این مکانیزم تا حدی خوب است. یعنی انکار کردن تا اندازه‌ای مجاز است. اما وقتی کسی مشکل جدی دارد و به پزشک مراجعه نمی‌کند،استفاده  از این سیستم دفاعی یا روانی در این مرحله  بیش از اندازه صورت گرفته است و این اقدام می‌تواند مضر بوده و  آسیب های جدی به فرد وارد کند.

بنابراین چنین شخصی با فرار از تهدیدهای بیرونی زندگی را بر این فرض بنا می‌کند که روزگار باید همیشه بر وفق مراد باشد و هیچ تهدید و مسئله ای برای فرد نداشته باشد.

افرادی که این روش را در پیش می‌گیرند با این پیش فرض که« من مریض نمی‌شوم و به اصطلاح عامه بی‌خبری خوش خبری است »، را ملاک قرار داده و برای آزمایش و چکاپ نزد پزشک نمی‌روند و اعتقاد دارند که «اگر مطلع نباشم مریض هستم بهتر است». یا می‌گویند «دنبال هر چیزی که باشی سراغت می‌آید.»

اما موضوع فقط مرگ نیست. افراد این آگاهی را داشته باشند که اگر شخصی در مراحل اولیه بیماری سرطان پستان مراجعه کند، درمان کامل انجام می‌شود و مراحل درمان سبکتر و ساده تر است و همچنین عوارض درمان کمتر خواهد بود.

توجه به این نکته ضروری است که اگر به موقع در مراحل اولیه بیماری شخص به نزد پزشک متخصص پستان مراجعه کند، عضو برست حفظ شده و مشکلات روحی و جسمی کمتری برای فرد خواهد داشت.

و اگر شخصی بخواهد همچنان کنسر برست را انکار کند و پیگیری‌های دوره ای را انجام ندهد،درمان سخت تر و عوارض از نظر روحی و جسمی بیشتری اتفاق می‌افتد.

یکسری تفکرات فردی که در اکثر اشخاص در مورد واژه ی سرطان مشاهده می‌شود این است که وقتی شخصی به سرطان مبتلا شد بزودی خواهد مرد. که این  طرز برداشت اشتباه هست.  سرطان برست اگر به موقع شناسایی شود و بیمار در مسیر درمان قرار بگیرد، بهبودی کامل حاصل می‌شود و فرد با کمترین عوارض و مشکلات به زندگی عادی برمیگردد.

 

سرطان پستان

 

2- دکتر عدل در پاسخ به این پرسش که آیا بین شخصیت فرد و ابتلا به سرطان بالاخص سرطان پستان می‌تواند ارتباطی وجود داشته باشد اعلام کرد:

تعدادی از بیماران در خود توانایی مواجه با مسأله یا مشکل را ندارند. فکر می‌کنند که فراتر از تحملشان است و ترجیح می‌دهند با مشکل روبرو نشوند ولی در نهایت مجبور هستند، با آن روبرو شده و به درمان بپردازند.

بین ذهن و جسم ارتباط تنگاتنگی وجود دارد. انسانها ذهن و جسم را از هم جدا کردند که بتوانند بهتر آن دو را مطالعه نمایند و شاخه‌های تخصصی‌تری را ایجاد نمایند.

در مجموع بخش مهمی فیزیک بدن وجود دارد و بخش مهم دیگری تفکرات و نحوه‌ی نگاه و جهانبینی فرد است که نمود پیدا می‌کند. در حقیقت رابطه ی بین ذهن و جسم انکار ناپذیر است.

پس در واقع نتیجه می‌گیریم که آنچه در ذهن ما می‌گذرد و آنچه که در شخصیت و روان ما وجود دارد بر جسم ما تأثیر مستقیم دارد.

بیماریهای خاصی وجود دارند که مطالعات بسیاری در حوزه های وسیعی بر روی آنها صورت گرفته است با این مضمون که چه ویژگیهایی با چه بیماریهای جسمی در ارتباط هستند.

در خصوص سرطانها از جمله سرطان پستان(برست کنسر)، مطالعات نشان داده که یک سری ویژگی‌های شخصیتی ارتباط بسیار نزدیکی با ابتلا این بیماری  دارد.

در زیر به برخی از این خصوصیات اخلاقی اشاره شده است:

  • افرادی که در بیان هیجانات خود یک سری بازدارنده های شدیدی دارند، معمولاً احساسات و عواطف خودشان را سرکوب میکنند یا به زبانی دیگر بلاک می‌کنند.
  • کمتر حرف میزنند و کمتر احساسات خود را بیان می‌کنند.
  • اگر چیزی آنها را آزار می‌دهد سعی می‌کنند بجای اظهار کردن، تحمل کنند.
  • یکی از زمینه‌های روانشناختی این بیماریها درونگرایی افراطی است. افرادی که هیچ کس از آنچه که در درونشان می‌گذرد هیچ اطلاعی ندارند. هدف بیان این ویژگی ها در این مقاله بررسی بد بودن یا خوب بودن آن ها نیست، اما در پیش گرفتن راه میانه بسیار خوب است و افراد باید به آن اهمیت بدهند.
  • وجود نگرشهای منفی، دیدگاه‌های منفی، منفی گرایی، منفی بینی، بدبینی و توجه به جزئیاتی که اهمیت چندانی ندارد. اگر در زندگی به جزئیاتی که مهم نیستند بیش از حد توجه کنید، به طور مرتب باید حرص بخورید و استرس داشته باشید. افرادی که جزئیات بیشتری را می‌بینند، استعداد بیشتری دارند، بخصوص اگر زمینه های ژنتیکی هم داشته باشند، این عوامل توانایی ایجاد شرایط بدی را دارند  که انتظارش در حد صبر و پذیرش این دست از افراد نیست.
  • افرادی که از هوش هیجانی‌شان کمتر استفاده می‌کنند هم مستعد این بیماری هستند. باید شخص نسبت به احساسات خودش اشراف داشته باشد. از بعضی پرسیده می‌شود که علت ناراحتی شما چیست و در جواب می گوید نمی‌دانم. بعضی افراد با احساساتشان کاملا در تماس هستند، حتی در مورد احساسات دیگران هم درک بالایی دارند و آنها را درک می‌کنند.
  • مساله تاب آوری یعنی میزان و توان مقابله با استرس های بیرونی. هر چقدر این تاب آوری بالاتر باشد، امادگی جسمی و روحی شخص بالاتر است و در برابر هر اتفاق ناخوشایندی مقاومت دارد و مدام به خود گوشزد میکند « من باید بتوانم از پس این مسئله برآیم» و هرچقدر این احساس در فرد قوی تر باشه بهتر می تواند با مشکلات و بیماریها کنار بیاید. در نهایت با خودش می‌گوید زندگی ادامه دارد و هر کس سرنوشتی دارد. 
  • نکته ی بعدی عزت نفس است. هرچه عزت نفس فرد پایین باشد آسیب پذیرتر می‌شود. باید عزت نفس‌مان را بالا ببریم و خودمان را ارتقا دهیم، چه کسانی که مبتلا به سرطان سینه هستند، چه کسانی که می‌خواهند در برابر این بیماری مقاومت کنند.

 

سرطان پستان

 

3-افرادی که مبتلا به سرطان پستان هستند و به کلینیک مراجعه میکنند، از نظر شناختی چه ویژگیهایی دارند؟

 درصد بالایی از افرادی که مراجعه می‌کنند، با وجود اینکه خانم هستند، اکثرا مدیریت یک خانواده را بر عهده دارند.

شخصیت‌های زیادی را دیده‌ام که در واقع وسواسی هستند. از نظر شغلی، بعضی از مشاغل بیشتر درگیر وسواس و نکته سنجی می‌شوند. بعنوان مثال شغل معلمی، بخصوص معلمهایی که در کار خودشان دلسوز بوده و احساس مسئولیت بیش از حدی می‌کنند.

جزئی نگری و سختگیرانه عمل کردن و حرص خوردن همه از آیتم‌های شخصیت وسواسی هستند. در بعضی موارد شخصی که مسئولیت‌های خیلی بالایی را بر عهده میگیرد هم می تواند این رفتار وسواس گونه را داشته باشد. دراینجا  منظور ما اختلال شخصیت نیست. ویژگیها و جنس وسواس گونه شخصیت، مورد نظر ما است.

در حقیقت اختلال شخصیتی وجود ندارد. این تیپ های مختلف شخصیتی هستند و ما نمی توانیم بگوییم که فرد اختلال شخصیتی دارد. وقتی برای بعضی مسائل بیش از اندازه بها داده شود ، هم برای خود فرد مشکل ایجاد می شود هم برای جامعه ای که در آن زندگی میکند. این مطالب را عنوان کردم که بگویم هر شخصی در یک طیف رفتاری قرار دارد.

در کلینیک سرطان پستان مشاهده شده که خیلی از افراد و بیماران عزیزی که روحیه‌ی قوی داشتند، با بیماری کنار آمدند.

 بارها دیده شده که حتی بیمار با یک توده بدخیم سینه ،به کلینیک مراجعه و درمان شده است. من بعنوان یک پزشک متخصص بر اساس سابقه ی بیماری و مدارک موجود عاقبت خوبی برای ایشان  پیش بینی نمیکردم، ولی در عمل دیدم که فرد توانست بر بیماری غلبه کند و خیلی خوب به درمانها جواب داده است. حتی افرادی بودند که طی مدتی که درگیر بیماری بودند،  همسرش را از دست داده و یا پسرش را از دست داده بودند، اما خودشان اینقدر قوی و محکم بودند که حتی سرپرستی کارخانه بزرگی را برعهده داشتند.

افرادی بودند که با داشتن روحیه‌ای قوی،خیلی راحت تر توانستند  به درمان خودشان کمک کنند. این توجیه علمی احتمالا درست است که روحیه‌ی خوب باعث تقویت سیستم ایمنی بدن می‌شود و مقابله با انواع سرطانها و عفونت را راحت تر میکند.

سلولهای سرطانی در اکثر اعضای بدن ساخته می‌شوند ولی سیستم ایمنی آنها را از بین می‌برند و علائم شدیدی بروز نمی‌کند. ولی در بیماری که از نظر روحی ضعیف می‌شود، سیستم ایمنی بدن پایین می‌آید و مقابله با بیماری و درمان فرد را دچار مشکل می‌کند.

این کاملا درست است و در  بیماریهای دیگر هم دیده می‌شود. حتی یک سرماخوردگی ساده هم ممکن است شخصی را از کار بیاندازد و در شخص دیگر با همان سرماخوردگی  خللی ایجاد نکند و وی مشغول زندگی روتین خود باشد.

در حال حاضر هم مشاهده می کنید که شخصی با 90 سال سن با کرونا مبارزه کرده و بهبود یافته است.

نکات مطرح شده در خصوص استرس ،مقابله روانی و جسمی انسان با اضطراب را مطرح می‌کند. استرس یه مقدار مشخصی برای زندگی هر فرد خوب است. اگر اتفاقی بیفتد و استرسی وجود نداشته باشد، شخص اقدامی انجام نمی‌دهد. اما اگر استرس از حد لازم بگذرد و افزایش یابد باعث می شود که نگرش فرد نسبت به آن موضوعی که استرس دارد منفی شود.  بجای اینکه با مشکل مواجه شود خودش را تسلیم مشکل میکند.

در زندگی هر شخصی ممکن است اتفاقاتی بیفتد .افرادی که ابتلا به بافت سرطانی سینه را با مرگ همسو میبینند، همین استرس که شخص به خودش وارد میکند سیستم ایمنی بدن را ضعیف و ضعیف تر می‌کند.

اما فاکتورهایی وجود دارد  که می‌تواند از ضعیف‌تر شدن سیستم ایمنی بدن جلوگیری کند. در واقع باید دقت داشت  که استرس باعث ایجاد  افسردگی و اضطراب می‌شود. این تا حدی طبیعی است. نمی‌توان که به بیماری دچار شد یا اینکه با  مشکلی حاد مواجه شد و خوشحال بود.

فردی که بیمار می شود همزمان دچار اضطراب و خشم میشود که چرا این بیماری برای من پیش آمده است، اما بالاخره باید با خود همذات پنداری کرده و بپذیرد که «من هم انسانی هستم و ممکن است برای من هم پیش بیاید.»

باید بیماری را بخشی از زندگی بداند و مبازره کردن خود بخشی از زندگی است. این روحیه باید وجود داشته  باشد و ما باید کمک کنیم که روحیه‌ی فرد را بالا ببریم و کمک کنیم که شخص با بیماری راحت‌تر کنار بیاید.

 

سرطان سینه

 

4-مشکلات روانشناختی که در یک فرد مبتلا به کنسر برست ایجاد میشود چیست؟ و راههای مقابله با این مشکلات چیست؟

دکتر عدل و دکتر موسی زاده در پاسخ به این سوال مطرح کردند :درصدی از بیماران عزیزی که دچار سرطان پستان می‌شوند، در ابتدا دچار افسردگی و ناامیدی می‌شوند. ولی وقتی می‌فهمند، بیماری درمان پذیر است، روحیه‌ی آنها بهتر می‌شود و نتیجه هم  می‌گیرند. همزمان در کنار درمان جسمی، مشاوره روانشناسی برای کسانی که دچار افسردگی شده‌اند در نظر گرفته می‌شود.

یک سری مشکلات که به دلیل درمان برای بیمار پیش می‌آید مانند ریزش مو، ظاهر شخص را تغییر میدهد و این باعث افسردگی می شود. البته راهکارهایی هم دارد که این مشکل را برطرف نمایند مثل استفاده از کلاه مو.

و یک سری اختلالات دیگر وجود دارد که در بادی ایمیج آنها صورت میگیرد مثل برداشتن سینه که بار سنگین روانی بر دوش بیمار قرار می‌دهد. ولی در مواردی ناچار هستیم که این کار را انجام بدهیم.

خیلی از افراد هستند که مورد حمایت خانواده قرار دارند  . در بعضی موارد همسران با همراهی خودشان باعث ایجاد احساس خوب به بیماران می‌شوند. حتی افراد زیادی بودند که دوران نامزدی را سپری میکردند و بعد از فهمیدن و شناخت اقای همسر با موضوع بیماری سرطانی سینه سریعا همسرشان را عقد کردند تا روند درمان به خوبی انجام پذیرد. البته برعکس این موضوع هم صادق است که بعضی ها کم مهر بوده و حتی در ویزیت های دوره ای بیمار را همراهی نمی کنند و در مواردی به طلاق هم منجر شده است.

همانطور که می‌دانید ما در خلا زندگی نمی‌کنیم.  با انسانهایی در ارتباط هستیم که حمایت و عدم حمایت آنها می‌تواند در شخص تاثیر داشته باشد.

نکته‌ی مهمی که اشاره کردیم، بادی ایمیج یا همان تصویر بدنی فرد است که همان تصویر خود پنداره ی فرد است.  یعنی هر کسی تصویری از خودش دارد. بخصوص داستان سرطان سینه که بخشی از هویت زنانه است و  فرد را تهدید می‌کند.

اگر کسانی باشند که هویت خودشان را با ظاهرشان تعریف کرده باشند، این دست افراد احتمالا بیشتر دچار مشکل می‌شوند. زیرا با برداشتن سینه در تصور فرد به نظر می‌رسد بخش مهمی را از بدن او برمیدارید.

ولی افرادی هستند که اینگونه فکر نمی‌کنند. و خودشان را با چیز دیگری تعریف می‌کنند و آیتم های زیادی برای گفتن دارند، این گونه افراد کمتر آسیب می‌بینند.

در تمام مراحل بیماری مربوط به پستان ما سعی می‌کنیم که بافت سینه حفظ شود در حال حاضر ما تلاش می‌کنیم و تکنیکهایی وجود دارد که در صورت برداشتن سینه بازسازی هم می شود. در صورت مراجعه به موقع و تشخیص بیماری نیازی به برداشتن سینه نیست.

اگر شخصی بادی ایمیج برایش مهم باشد به مراجعه به موقع و راههای درمانی کم‌خطر و راحت تر می توانند بر بیماری غلبه کنند.

در حقیقت هویت بسیار موضوع مهمی است. اگر بخواهند در صدد  پیشگیری از بیماری غده سرطان زای سینه برایند، باید بر روی هویت خودشان کار کنند و آن را گسترده نمایند زیرا هویت گسترده کمتر آسیب می‌بیند.

اتفاقی که در افراد میفتد به این صورت است که فرض کنید عارضه ای در صورت باشد. این مورد برای خود فرد بزرگ به نظر می‌رسد چون تمرکزش بر روی همان عارضه است. ولی ممکن است شما آن عارضه را نبینید.

برای کسی هم که جراحی میکنند همینطوراست. شروع می‌کنند به انزوا و قایم شدن و این خطرناک است. انزوای اجتماعی می‌تواند شرایط را بدتر کند. اتفاقا به این افراد باید توصیه کرد و ترغیبشان کرد که روابط اجتماعی دلپذیر را  افزایش بدهند. این امر  انزوا افسردگی فرد را بیشتر می‌کند. احساس می‌کند که همه دارند خوش و خرم زندگی میکنند و ارتباط خودشان با واقعیت کمرنگ تر می‌شود.

اضطراب ، افسردگی و خشم به عنوان سه هیجان مهمی هستند که بعد از اینکه فرد به بیماری مبتلا شد دچار آنها می‌شود. فرد بواسطه‌ی تحمل و انتظاری که نسبت به این موضوع ندارد به صورت خشم جواب میدهد و ارتباطاتش خراب می‌شود،  حمایتها کم می‌شود. و زیربنای آن تفکر خشم است. در اینجاست که که یک روانشناس می‌تواند کمک کند و زیربنای فکر بیمار را تغییر بدهد.

یکی از آیتم های افسردگی ناامیدی است. که شخص با سرزنش خود و کنار گذاشتن لذت ذهنش خراب می‌شود. دیگر از چیزی لذت نمی برد و یک چرخه ی معیوب درست می‌شود و اوضاع را بدتر کرده و سیستم ایمنی بدن را ضعیف تر می‌کند و یک سیکل معیوب درست می‌شود.

کسانی که با این مسائل درگیر هستند، ضمن مراجعه به پزشک و انجام عمل جراحی باید با یک روانشناس در ارتباط باشند و درمان بخش ذهنی و روانی و شخصیتی بیماری را  پیگیری کنند.

 

سرطان پستان

 

5-یکی از اختلالات روانشناختی که در این بیماران بروز می‌کند خواب است چه راهکاری وجود دارد که این مشکل برطرف شود؟

مشکل خواب دوگونه است. یکی ربطی به بیماری ندارد و صرفا مشکل خواب هست و نوع دیگر آن که همان ارتباط با اضطراب ، افسردگی و خشم است .

اگر اختلال خواب فرد ناشی از اشتغالات ذهنیش، نگرانی‌ها،  اضطراب و خلق پایین باشد و یا  ناشی از این باشه که مرتبا در مورد جنبه های منفی این داستان فکر کند، این اختلال خواب باید درمان شده و باید ریشه یابی شود تا رفع گردد.

البته درصد کمی از افراد که در مورد خواب مشکل پیدا میکنند، ممکن است به خاطر به هم خوردن ریتم شبانه روزی خواب آنها باشد.

بحث بهداشت خواب بسیار مهم است و توجه به نکات زیر به رفع مشکل خواب کمک می‌کند:

  • باید جای خواب ثابت باشد
  • کار دیگری در اتاق خواب نباید انجام شود
  • تخت باید تداعی گر خواب باشد
  • نظم خواب و تعیین زمان خوابیدن و بیدار شدن

و یک سری تکنیک‌های مدیتیشن ۰ که هم  برای خواب هم برای اضطراب بسیار مفید است. پیشنهاد این است که یکی از این تکنیک‌ها را یاد بگیرید و انجام دهید. خواب شما حتما راحت می‌شودو حتی تا تکنیک تمام نشده شخص خوابشون می‌برد.

 

 

6- سرطان چه تاثیری در نگرش فرد نسبت به زندگی دارد و سبک زندگیش به چه صورت تغییر می‌کند، آیا می شود این نگرش را به سمت مثبت تغییر داد؟

وقتی شخصی از یک بلا نجات پیدا می‌کند. حداقل تا یک مدتی مسائلی که قبلا براش مهم بود کم اهمیت می‌شود. خوش اخلاق تر می‌شود. بخشنده تر می‌شود، نرم‌تر برخورد می‌کند. آن سفت و سختی در افکارش را کنار می‌گذارد.

چه اتفاقی میافتد؟ انسانها همیشه به صورت ناخوداگاه از مرگ می ترسند و از مرگ فرار می‌کنند. وقتی مرگ خودش را به ما نشان میدهد و دفاع های ما را می‌شکند و جلوی چشم ما را می‌گیرد. آنجاست می‌فهمیم که باید زندگی کنیم و زمان نداریم. باید از زمان باقیمانده حداکثر استفاده را بنماییم. اگر این تلنگر به شخص بخورد اوضاع عالی است ممکن هست که سرطان  نقطه ی عطفی در زندگی آن فرد شود و نگاه او را نسبت به زندگی آنقدر تغییر دهد که به قول معروف زندگی را ببلعد.

 ودر حقیقت حال را غنیمت می شمرد و زندگی می‌کند و حال را به آینده نمی‌سپارد. مثلا وقتی بچه ها بزرگ شوند ، یا وقتی بازنشسته شوم …..

گاهی سرطان برست باعث شده فرد خردمند تر و شکوفاتر شود. و گروهی دیگر اولویت های خود در زندگی را دوباره سامان داده و قویتر شده و آموخته بودند که دیگر به کارهایی که برایشان ارزش نداشت نه بگویند.

کارهایی که برایشان واقعا مهم بود، مانند عشق ورزیدن به خانواده و دوستان و مشاهده ی زیباییهای اطراف خود و تغییر فصول را عمیقا بپذیرند .

 بسیاری از افراد نالان بودند افسوس که تنها پس از اینکه تنها جسمشان مملو از سلولهای سرطانی شده اموختند که چگونه باید زندگی کنند .

بعضی از افراد اذهان می‌کنند که سرطان روان رنجوری را درمان می‌کند. یعنی این شاید مثبت ترین نگاهی هست که یک فرد می‌تواند نسبت به موضوع سرطانش داشته باشد. که در واقع سرطان به فرد زندگی بدهد. این یک نگاه بسیار ارزشمندی است.

پیشنهادی که به افراد می‌شود این است که از هیجانات منفی خودشان را دور کنند.  هر چیزی که می‌تواند اضطراب انگیز باشد. نگرشها ی منفی را به سمت نگرشهای خوش بینانه‌تری سوق بدهند.

شوخ طبعی معجزه میکند هم در روابط  هم در احساسات شخصی فرد باید این حس را در خودش پرورش بدهد.

بخشندگی هم مقوله ی بسیار مهم است. بخشندگی دو نوع است: یکی بخشندگی به معنای آنچه داریم و آنها را می بخشیم. و دیگری بخشش از چیزهایی است که قبلاً ما را می‌آزرده است. بخشش ما را از آنها خلاص می‌کند و از سلولهای بد هم نجات پیدا می‌کنیم.

به خطاهای دیگران با جزئیات و نکته سنجی نگاه نکنیم. بدانیم که هر کدام از ما در جایگاه خودش مرتکب خطا خواهد شد. 

بیمار مبتلا به سرطان باید حرف بزند. باید جایی را پیدا کند برای بیان همه‌ی احساساتش و همه‌ی افکاری که دارد آزارش می دهد و این نکته ی خیلی مهمی است.  به بیماری که مبتلا شده بگوییم که فقط حرف بزن، می‌‌توانیم شنونده خوبی برای او باشیم و این شفا بخش است و روند بهبودی بیمار را تسریع می‌کند.

 

سلامت روان

7-اضطراب بیمار فرد و اطرافیانش را چطور می‌شود کاهش داد، راه حل پذیرش واقعیت چگونه است؟

بخش از این کاهش اضطراب با تشخیص پزشک نیاز به دارو دارد. راه حل بعدی کار کردن روی ذهنیت‌هاست. پشت اضطراب فکری است که باعث اضطراب می‌شود باید آنها را پیدا کنیم و یکسری از راه حل هایی که می‌توانیم مستقیما به سراغ آن تکنیک‌ها برویم تکنیک‌های یوگا و ذهن است که می‌تواند اضطراب را کاهش دهد.

دکتر موسی زاده و استاد امیر عدل

کلینیک پستان دکتر فرهاد موسی زاده

نسخه پی دی اف این مقاله را می توانید از اینجا دانلود کنید.

دغدغه های بیماران مبتلا به سرطان پستان در هنگام شیوع کرونا

کرونا ویروس و سرطان پستان

 

بیماری های پستان و شیوع کرونا

 

 ویروس کرونا و شیوع آن در سطح جهانی تمامی فعالیت های روزمره ما انسان ها را تحت شعاع قرار داده است و موجب اضطراب و نگرانی در تمامی جوامع شده است در این بین برخی افراد جز گروه های پرخطر دسته بندی شده و باید بیش از دیگران از سلامتی خود صیانت کنند، افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای جز این دسته از افراد محسوب می گردند مطلبی که امروز به آن اشاره خواهیم کرد دغدغه ها و نگرانی های بیماران مبتلا به سرطان و دیگر بیماری های پستان در زمان شیوع ویروس کرونا است.

بخشی از نکات اختصاصی که افراد مبتلا به بیماری های پستان باید در هنگام شیوع کرونا رعایت کنند در ویدیو و توسط دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان بیان خواهد شد همچنین مقاله ای تحت عنوان چگونه از خود و دیگران مراقبت کنیم که توسط مرکز جهانی کنترل بیماری ها CDC  در مورد ویروس کرونا منتشر شده است آماده شده و می توانید در ادامه مقاله  مطالعه فرمایید.

نکات اختصاصی برای بیماران مبتلا به بیماری ها و سرطان پستان

 

.

– این ویدیو قبل از عید ضبط شده است، مطب در ایام عید تعطیل می باشد و باز شدن مجدد مطب بستگی به شرایط کنترل اپیدمی کرونا حدودا در اواسط اردیبهشت خواهد بود و تا زمان باز شدن مطب در پیج اینستاگرام به صورت صوتی و لایو پاسخگوی عزیزان خواهم بود، می توانید سوالات و نظرات خود را در پایان این مقاله مطرح کنید.

– تمامی عمل های زیبایی مانند ماموپلاستی و پروتز پستان به پس از کنترل ویروس کرونا موکول می گردد.

– عزیزانی که عمل جراحی سرطان پستان شده اند پس از ویزیت آنلاین در صورت نیاز هماهنگی های لازم برای رسیدگی به وضعیت آن ها در بیمارستان  انجام خواهد شد

– عزیزانی که به دلیل توده خوش خیم عمل جراحی داشته اند مراجعه حضوری به بیمارستان و مطب در مورد ایشان توصیه نمی شود و می توانند در صورت ضد آب بودن پانسمان استحمام داشته باشند و بین ده روز تا دوهفته پس از عمل خودشان پانسمان را بردارند و در صورت هرگونه مشکل به صورت آنلاین مشاوره دریافت کرده و ویزیت را به بعد از تعطیلات موکول نمایند.

– عزیزانی که برای چکاپ تشریف می آورند و زمان چکاپ دوره ای آنها مصادف با زمان شیوع کرونا می باشد توصیه می شود برای سلامتی خودشان و بیماران دیگر خصوصا بیمارانی که در حال انجام شیمی درمانی هستند و سیستم ایمنی آن ها ضعیف است، از مراجعه حضوری خودداری کرده و پس از کنترل بیماری مراجعه بفرمایند.

– بیمارانی که تحت شیمی درمانی قرار دارند در صورت امکان بدون همراه به مراکز درمانی مراجعه نمایند. رعایت این مورد در صورتی که توسط تمامی بیماران رعایت شود در شرایط شیوع ویروس کرونا می تواند تراکم جمعیت در این مراکز را به شدت کاهش داده و ضامن سلامتی خود بیماران باشد.

– بیمارانی که دارای پورت ورید مرکزی برای شیمی درمانی هستند بستگی به وضعیت درمانی خود دو انتخاب متفاوت دارند در صورتی که هنوز در حال درمان بوده و از پورت خود استفاده می کنند باید هر سه الی چهار هفته یک بار با رعایت اصول حفاظت شخصی مانند پوشیدن ماسک و دستکش به مراکز درمانی مراجعه و پورت خود را هپارینه نمایند تا مانع لخته شدن و ناکارآمد شدن پورت گردند. اما در صورت اتمام درمان و عدم نیاز به پورت نیاز به مراجعه مداوم نبوده و می توانند پس از تعطیلات برای بررسی وضعیت پورت و خارج کردن آن مراجعه نمایند.

– افرادی که به تازگی توده ای در پستان های خود لمس کرده یا نتیجه تصویربرداری آن ها مشکوک گزارش شده است می توانند حضوری مراجعه نمایند که همچنان توصیه می شود با حداقل همراه باشد و در صورت بسته بودن مطب می توانند مشاوره انلاین دریافت نمایند.

در ادامه مقاله ای تحت عنوان How to Protect Yourself & Others از سایت CDC آمریکا  در مورد شرایط شیوع ویروس کرونا برای شما عزیزان آورده شده:

فاصله گذاری اجتماعی و شیوع ویروس کرونا

 

فاصله گذاری اجتماعی

 

– در حال حاضر واکسنی برا ویروس کرونا وجود ندارد.

– بهترین راه پیشگیری از بیماری اجتناب از قرار گرفتن در معرض ویروس است.

 این ویروس عمدتا به صورت فرد به فرد درموارد زیر منتقل می شود:

– بین افرادی که در ارتباطات خود فاصله اجتماعی استاندارد یعنی شش فوت یا 180 سانتی متر را رعایت نمی کنند.

– از طریق دراپلت یا ترشحات تنفسی که افراد هنگام صحبت کردن، سرفه یا عطسه تولید می کنند.

– این ترشحات در صورت عدم رعایت فاصله اجتماعی مطمئن بین افراد روی صورت فرد مقابل می نشیند و حتی ممکن است در اثر تنفس مستقیم به ریه منتقل گردد.

– این ویروس حتی توسط افراد به ظاهر سالم نیز منتقل می شود به این گروه از افراد << ناقل سالم >> گفته می شود.

در هنگام شیوع کوید-19 هر یک از ما باید:

* دستان خود را در دفعات مکرر بشوییم

 

شستشوی مکرر دست ها

 

– برای جلوگیری از ابتلا به ویروس کرونا دستان خود را به دفعات با آب و صابون و به مدت حداقل بیست ثانیه بشویید، خصوصا پس از حضور در اماکن عمومی، دست زدن به بینی، عطسه و سرفه.

– اگر آب و صابون در دسترس نیست از یک محلول ضدعفونی دست که حداقل حاوی شصت درصد الکل باشد استفاده کنید،دستان خود را به هم بمالید تا کاملا به محلول آغشته شود و تا خشک شدن محلول به مالیدن دست ها روی یکدیگر ادامه دهید.

– قبل از شستن دستها از دست زدن به بینی، دهان و چشم ها خودداری نمایید.

* از ارتباطات نزدیک و حضوری خودداری نماییم

– در حد امکان #در_خانه_بمانید و از ارتباط حضوری خودداری کنید.

 – در صورت ارتباط حضوری فاصله مطمئن را رعایت کنید به خاطر داشته باشید بسیاری از افراد ناقل هیچ‌گونه علائم ظاهری ندارند.

– فاصله خود را با افرادی که در صورت ابتلا در معرض خطر بروز شدید بیماری هستند  مانند افراد مسن حفظ کنید شاید شما ناقل باشیم.

* مراقب باشیم عامل شیوع کرونا نشویم

 

شیوع کرونا فرد به فرد

 

– در مواردی که وارد یک جمع می شوید حتماً از ماسک استفاده کنید شما می توانید بدون علائم بالینی ناقل بیماری باشید.

– همه افراد در هنگام حضور در محافل و معابر عمومی مانند زمان رفتن به خرید ملزم به استفاده از ماسک هستند.

– افراد زیر دوسال افراد دارای مشکل تنفسی افراد غیر هوشیار و هر فردی که بدون کمک قادر به برداشتن ماسک نیست نباید از ماسک استفاده کند.

– ماسک های مورد استفاده کادر درمان در محل کار باید فیلتر دار و دارای استانداردهای لازم باشد.

– هدف از زدن ماسک در حالت عادی جلوگیری از بیمار شدن دیگران توسط شماست  – ماسک جایگزین فاصله‌گذاری اجتماعی نمی شود حتماً فاصله ایمن ۱۸۰ سانتی متری را رعایت کنیم.

* در هنگام عطسه و سرفه جلوی صورت خود را بگیریم

– اگر در یک محل عمومی حضور ندارید و ماسک روی صورت خود ندارید در هنگام عطسه و سرفه حتما دهان و بینی خود را با یک دستمال بپوشانید و یا از ناحیه داخل آرنج خود استفاده کنید.

– دستمال استفاده شده را در سطل آشغال دردار بیندازید سپس به دستهای خود  با آب و صابون و یا محلول دست حاوی حداقل ۶۰ درصد الکل بشویید.

* پاکسازی و ضدعفونی سطوح

– سطوحی که به صورت روزانه و مکرر لمس می شوند را ضدعفونی کنید مانند میز، زنگ در، دستگیره در، کلیدهای برق، تلفن، سینک ها و غیره….

– اگر این سطوح کثیف بودن اطلاعات با آب و صابون آنها را تمیز و سپس از محلول ضدعفونی استفاده کنیم.

در پایان دوران شیوع کرونا دنیا جای بهتری خواهد بود پس به امید روزهای بهتر مراقب یکدیگر باشیم

* استفاده و انتشار این مطلب با ذکر منبع موجب افزایش آگاهی جامعه شده و بلامانع است*

ماموپلاستی یک عمل زیبایی با مزیت های درمانی

 

ریداکشن ماموپلاستی دکتر موسی زاده

.

جراحی ماموپلاستی یا ریداکشن ماموپلاستی یکی از عمل های پرمخاطب در بین عمل های زیبایی پستان محسوب می گردد،در مبحث جراحی های پستان یکی از پرطرفدارترین زمینه ها جراحی های زیبایی پستان است که در این زمینه امروز به جراحی ماموپلاستی یا ریداکشن ماموپلاستی می پردازیم که یکی از عمل های پرمخاطب در بین عمل های زیبایی پستان محسوب می گردد.

عمل ماموپلاستی برای افرادی انجام می گیرد که پستان های بزرگ دارند البته باتوجه به فرهنگ های مختلف و مناطق جغرافیایی گوناگون بزرگی پستان می تواند تعاریف متفاوتی داشته باشد و در برخی نژادها پستان های بزرگ طبیعی تلقی شوند.

در نژاد ایرانی درصد زیادی از خانم ها از این مشکل رنج می برند و تمایل به اصلاح آن دارند که به اصلاح بزرگی پستان ماموپلاستی یا ریداکشن ماموپلاستی می گوییم، کلمه ریداکشن معادل کلمه کاهنده است (Reduction).

در این روش پستان ها یا سینه ها کوچک می شوند و اگر افتادگی در پستان ها یا نوک سینه ها وجود داشته باشد یا اختلالی در نوک پستان ها مانند عدم تقارن و بزرگی مشاهده شود همگی این موارد درحین عمل اصلاح می گردد و به مجموعه این مداخلات عمل ماموپلاستی اطلاق می گردد.

ماموپلاستی ابعاد و زوایای گوناگونی دارد که دو بعد یا جنبه زیبایی و درمانی/تشخیصی بسیار در آن مطرح می باشد:

 

ماموپلاستی کاهشی

 

ماموپلاستی یک عمل درمانی

اصولا وقتی سینه بانوان بزرگ باشد فشار زیادی به ستون فقرات، شانه ها و گردن وارد می کند و می تواند باعث بروز علائم و بیماری هایی مانند دیسک وآرتروز گردن شود علاوه بر این می تواند موجب اختلالات خواب گردد و درموارد شدید بزرگی پستان ها، وزن و فشار ناشی از پستان ها روی قفسه سینه می تواند مشکلات تنقسی به همراه داشته باشد، گاهی در چین پستانی تحتانی در این افراد عفونت های قارچی مشاهده می شود خصوصا در افرادی که بیماری های زمینه ای مانند دیابت دارند.

از باب تشخیصی نیز در بیماری های پستان و سرطان های پستان، سایز سینه بسیار مهم است، سینه های بزرگ انجام خودآزمایی صحیح توسط خود فرد را به شدت دشوار می کند حتی ممکن است معاینه بالینی توسط بهترین جراح پستان را نیز مختل کند.

از بعد مداخلات و فرآیندهای تصویربرداری نیز پستان های بزرگ اختلال ایجاد می کنند و از نظر تکنیکی همه دستگاه های موجود امکان انجام ماموگرافی برای پستان ها ی با سایز نامتعارف را ندارند پس می توان مدعی شد انجام عمل ماموپلاستی می تواند کمک بزرگی به سلامتی بانوان باشد.

 

ماستوپکسی و ماموپلاستی

 

ماموپلاستی یک عمل زیبایی

نگاه دیگری که می توان به عمل زیبایی داشت بعد جراحی زیبایی این عمل است از این دید در این عمل پستان ها کوچک می شود و فاصله بین چین فوق جناقی و نوک پستان که باید در حالت استاندارد بین 18 تا 22 سانتی متر باشد اندازه گیری و اصلاح می گردد، اندازه استاندارد این فاصله با توجه به نسبت وزن به قد یا BMI و جثه در افراد مختلف تفاوت دارد در افرادی که پستان های بزرگ دارند این عدد بسیار بیشتر بوده و نوک پستان در محل استاندارد خود قرار ندارد.

در حین عمل ماموپلاستی اندازه هاله پستان استاندارد می گردد که عدد استاندارد آن به طور طبیعی بین 4 تا 5 سانتی متر است، همچنین با توجه به اینکه اکثر خانم ها درصدی از عدم تقارن در پستان ها را نیز دارند در حین عمل این مسئله رفع می گردد.

در برخی موارد در خانم های با پستان های بزرگ پستان های فرعی نیز دیده می شود که حین عمل جراحی برداشته شده و فرد از مشکلات ناشی از آن رهایی می یابد.

پس از این عمل اعتماد به نفس فرد افزایش می یابد حتی در مواردی مشاهده می شود فرد به دلیل بزرگی پستان ها و با هدف مخفی نمودن اندازه نامتعارف آن ها با حالت خمیده رو به جلو و قوز کرده راه می رود واین امر می تواند مشکلات اسکلتی برای فرد ایجاد کند که پس از عمل ماموپلاستی دیگر نیاز به این حرکات نیست.

تا به اینجا به دو بعد مهم عمل جراحی ریداکشن ماموپلاستی اشاره کردیم حال می خواهیم به سوالات پرتکرار شما اشاره کرده و پاسخ بدهیم:

آیا انجام عمل ماموپلاستی باعث سرطان سینه می شود؟

یکی از سوالات پرتکرار تاثیر عمل ماموپلاستی در ایجاد سرطان پستان است که در پاسخ باید بگوییم که این عمل نه باعث ایجاد سرطان پستان می شود و نه از ایجاد آن جلوگیری می کند اما با کاهش بافت پستان ها احتمال آن راکاهش می دهد و همان طور که اشاره شد معاینات و تشخیص سرطان پستان و توده های ایجاد شده را در مراحل اولیه تشکیل آسان تر می کند که خود نقش مهمی در درمان سرطان پستان احتمالی ایجاد شده خواهد داشت نباید فراموش کنیم که احتمال تشکیل توده بدخیم و سرطان پستان در همه افراد حتی آقایان همیشه وجود دارد.

 

عوارض عمل جراحی ماموپلاستی

 

عوارض عمل ماموپلاستی چیست؟

سوال دیگری که بسیار پرسیده می شود در مورد عوارض این عمل جراحی است

در پاسخ باید بگویم که این عمل جز عمل های کم عارضه محسوب می گردد مشروط به این که توسط جراح پستان حاذق انجام گیرد البته فراموش نکنیم در طب هیچ عملی بدون عارضه محسوب نمی گردد حتی یک قرص استامینوفن که روزانه توسط هزاران نفر مصرف می گردد و هیچ مشکلی ایجاد نمی کند ممکن است در مواردی سندرمی بسیار خطرناک و کشنده مانند سندرم استیون جانسون ایجاد کند، در عمل ماموپلاستی نیز موارد نادری مانند عفونت محل جراحی، سیاه شدن قسمتی از پوست یا نوک پستان، خونریزی و هماتوم پس از عمل و موارد این چنین ممکن است دیده شود که در صورت رعایت اصول جراحی و تکنیکی احتمال وقوع آن بسیار کاهش می یابد.

از جمله مواردی که برای کاهش این عوارض مورد توجه قرار می گیرد بررسی مشکلات زمینه ای و مصرف داروهای ضد انعقاد مانند آسپرین است و اینکه آیا امکان قطع این داروها قبل از عمل وجود دارد یا خیر و با مشورت همکاران محترم قلب و عروق این داروها به صورت موقت قطع می گردد.

 

تاثیر سیگار در عمل جراحی

 

تاثیر سیگار در عمل جراحی ماموپلاستی چیست؟

مسئله مهم دیگر مصرف سیگار است توصیه ما این است که حداقل دو ماه قبل از عمل سیگار وتمامی دخانیات ودودها کنار گذاشته شوند زیرا این موارد اختلالات خون رسانی مویرگی ایجاد می کنند و این امر ریسک عفونت و سیاه شدن پوست را بالا می برد، انجام تمرینات تنفسی قبل از عمل می تواند در کاهش عوارض پس از عمل موثر باشد.

خطر وقوع آمبولی در عمل جراحی ماموپلاستی

خطر وقوع آمبولی خطر مشترک بین همه اعمال جراحی است برای کنترل این عارضه در حین عمل ماموپلاستی، از فرد خواسته می شود قبل از عمل جوراب واریس تهیه نماید و در حین عمل نیز با استفاده از دستگاهی به اسم پنوماتیک یا جوراب DVT که به طور متناوب عضلات فرد بیهوش را منقبض می کند، احتمال آمبولی به حداقل می رسد همچنین از همکاران بیهوشی عزیز خواهش می شود با سرم تراپی و تزریق مایعات کافی که موجب رقیق شدن خون می شود و تغییر پوزیشن تخت به حالتی که اندام تحتانی بیمار بالا قرار بگیرد به کاهش خطر وقوع آمبولی کمک کنند.

در مجموع رضایت بخش بودن نتیجه این عمل تا حد زیادی به تکنیک جراحی، تبحر و تجربه جراح بستگی دارد برای رزرو نوبت مشاوره حضوری از دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان می توانید از بخش تماس با ما اقدام نمایید همچنین در پیج اینستاگرام دکتر موسی زاده به آدرس DrMoussazadeh@ می توانید پاسخ سوالات خود را به صورت آنلاین دریافت نمایید

ویدیو قبل و بعد از عمل عزیزانی که مراجعه کردن هم آماده شده است و میتوانید به مطب مراجعه کنید به دلیل قوانین کشوری و رعایت حریم خصوصی این عزیزان امکان انتشار ویدیو ها در فضای مجازی وجود ندارد لطفا درخواست نفرمایید