مفاهیم سرطان پستان

سرطان پستان، نشانه های سرطان پستان، علل سرطان پستان

 

قسمت اول پادکست های سلامت پستان

مفاهیم سرطان پستان اولین پادکست از مجموعه پادکست های سلامت پستان  است  که توسط دکتر فرهاد موسی زاده  متخصص  و جراح پستان ارائه می گردد. در این مجموعه پادکست ها  مسائل و بیماری‌های مختلف پستان مورد بررسی قرار گرفته، مطالب علمی و تجربه های  15 ساله دکتر موسی زاده در زمینه بیماری ها و سرطان پستان به صورت صوتی و فایل پادکست در اختیار بیماران قرار خواهد گرفت.


مفاهیم سرطان پستان

 مجری برنامه: با سلام و عرض ادب خدمت مخاطبان عزیز امروز در خدمت دکتر فرهاد موسی زاده متخصص و بهترین جراح پستان در تهران هستیم آقای دکتر لطف بفرمایید در آغاز توضیحی در مورد سرطان پستان برای مخاطبان عزیزمان داشته باشید

دکتر موسی زاده: سلام عرض می کنم خدمت شما، کلیه همراهان و مخاطبان عزیز در مورد سرطان پستان لازم است خدمت شما عرض کنم که پس از سرطان های پوستی شایع ترین سرطان در بین بانوان محسوب می گردد و به عنوان شایع‌ترین سرطانی که عامل مرگ در بانوان است شناخته می‌شود. البته میزان شیوع آن در نژادهای مختلف متفاوت است در نژاد سفید و دنیای غرب به ازای هر ۹ فرد یک فرد احتمال دچار شدن به سرطان پستان را دارد. این نوع سرطان تنها اختصاص به خانم ها ندارد و در هر دو جنس رخ می‌دهد اما در خانم ها میزان شیوع سرطان پستان بسیار بیشتر از آقایان است. میزان شیوع این بیماری در خانم ها ۱۰ برابر بیشتر از آقایان است، افزایش آگاهی نسبت به سرطان پستان و تشخیص و درمان به موقع موجب افزایش میزان بقا و کاهش میزان مرگ و میر شده است که عامل اصلی آن تشخیص به موقع و شناخت بهتر بیماری و درمان های جدید سرطان پستان است. باید مد نظر داشته باشیم که آگاهی نسبت به سرطان پستان نباید در فرد موجب واهمه و نگرانی شود این آگاهی تنها باعث مراجعه به موقع و بهبودی کامل و روش‌های درمانی کمتر تهاجمی می گردد. توصیه می گردد معاینات دوره‌ای فراموش نشود و بانوان گرامی در زمان های مشخص برای معاینه به متخصص مراجعه نمایند.

مفاهیم سرطان پستان

 

مجری برنامه: آقای دکتر علائم و نشانه های سرطان پستان چه هستند و بیمار با چه علایمی باید به متخصص پستان مراجعه نماید؟

دکتر موسی زاده: به طور کلی سرطان پستان در مراحل اولیه هیچ نشانه مشخصی ندارد و نکته مهم هم این است که بیمار باید در شرایطی و در زمانی که هنوز علائم بیماری بروز نکرده است مراجعه کند و باید زمانی که هنوز بیماری در مرحله اولیه است مورد معاینه و تشخیص قرار گیرد اگر بیمار در مراحل اولیه مراجعه نکند ممکن است علایم زیر را مشاهده کند:

  • یک توده یا ضخامت را به صورت نسبی در ناحیه ای از پستان لمس کند
  • تغییر اندازه پستان ها
  • فرورفتگی یا برجستگی پوست پستان
  • تغییرات ظاهری مانند قرمزی و پوست پرتقالی شدن پستان
  • فرورفتگی نوک پستان: در مورد فرورفتگی نوک پستان باید مد نظر داشته باشیم که اگر از قبل وجود داشته است جای نگرانی نیست اما اگر ناگهانی و بدون سابقه قبلی ایجاد شده است باید به آن توجه شود
  • پوسته ریزی و تغییر رنگ نوک پستان
  • زخم و خارش نوک پستان

این علایم از دید پزشک مهم تلقی می گردد اما در موارد خاص تنها قرمزی و تورم پستان مشاهده می‌شود مشاهده کردن این علایم در زمانی که فرد در حال شیردهی به فرزند نمی باشد باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد

 

مجری برنامه: آقای دکتر لطفا در مورد علت ایجاد سرطان توضیحاتی برای مخاطبان عزیز بفرمایید

دکتر موسی زاده: بله حتماً اصولاً زمانی که تعدادی از سلول های پستان به صورت غیرطبیعی و سریعتر از سلول‌های طبیعی رشد کنند به این مجموعه سلول‌های سرطانی گفته می شود که به صورت یک توده سرطانی ساحل می شوند این سلول ها ممکن است از طریق عروق لنفاوی زیر بغل مهاجرت کنند و بزرگی خودت زیر بغلی مشاهده شود و یا از طریق جریان خون به دیگر قسمتهای بدن مهاجرت کنند که به این امر متاستاز گفته می شود

 سلول های سرطانی پستان چندین منشأ دارند: 

  • ممکن است از سلول های مجرای شیری باشند در این صورت به آن ها Invasive Ductal Carcinoma گفته می شود
  • ممکن است منشا این سلول‌های سرطانی از سلول و غده ‌های تولیدکننده شیر در پستان باشد که در این حالت به INvasive Lobular Carcinoma گفته می شود
  • همچنین ممکن است منشاء سلول های سرطانی از سایر سلول های بافت پستان مانند بافت همبند باشد

 علل ایجاد سلول های سرطانی بسیار متفاوت است که در پادکست های بعدی و برنامه های بعدی به آنها اشاره خواهیم کرد اما در مجموع ممکن است منشاء وراثتی داشته باشد می تواند منشاء محیطی داشته باشد و می تواند در اثر مصرف داروها و موارد دیگر ایجاد گردد. البته در برخی از موارد فرد بدون داشتن هیچ کدام از ریسک فاکتور ها دچار بیماری های پستان و سرطان پستان گردیده است که هیچ توضیحی برای موارد این چنینی در حال حاضر به صورت علمی وجود ندارد. دانش امروزی در مورد سرطان پستان  این امر را اثبات کرده است که سرطانی شدن سلول‌ها تقابلی پیچیده بین مسائل ژنتیکی و محیطی است که روز به روز این اطلاعات در حال به روز رسانی است و تحقیقات بسیاری برای تشخیص زودهنگام و درمان بهتر این بیماری در سراسر جهان در حال انجام است

مجری برنامه: با تشکر از آقای دکتر فرهاد موسی زاده جراح و متخصص پستان. همراهان گرامی در پادکست های بعدی همراه ما باشید در مورد سلامت پستان و بیماری های پستان با هم صحبت خواهیم کرد. لطفاً نظرات، انتقادات و پیشنهادات خودتون را با ما به اشتراک بگذارید. راه های ارتباطی ما و شما، وب سایت رسمی دکتر فرهاد موسی زاده drmoussazadeh.com و پیج اینستاگرام ایشان با  همین عنوان drmoussazadeh خواهد بود، ممنون از حسن توجه شما.

دکتر موسی زاده: من هم از وقت و توجه شما که برای گوش کردن به این مطلب من هم به نوبه خودم کمال تشکر و قدردانی رو دارم خدانگهدار

 

ماستکتومی در سرطان پستان

ماستکتومی به عنوان یکی از روش های درمان سرطان پستان در تعریف به عملی اطلاق می گردد که در طی آن بافت پستان برداشته شود البته ماستکتومی انواع مختلفی دارد که به انواع، مزایا و معایب هر کدام از روش های آن در این مقاله اشاره خواهد شد.

در ادامه پادکست ماستکتومی و مقاله ماستکتومی را خواهیم داشت

آنچه این مقاله، از دکتر فرهاد موسی زاده به شما خواهد آموخت:

انواع روش های ماستکتومی

روش های نوین ماستکتومی و حفظ پستان

کاربردهای ماستکتومی

ماستکتومی در مقابل حفظ پستان

چه زمانی ماستکتومی انجام می گیرد

آمادگی های قبل از عمل ماستکتومی

عوارض عمل جراحی ماستکتومی

ریسک فاکتورهای لنف ادم

پیشگیری از وقوع لنف ادم

 

انواع روش های ماستکتومی

 

  • توتال ماستکتومی(Total Mastectomy) یا سیمپل ماستکتومی: در روش توتال ماستکتومی بافت پستان به همراه پوست آن به طور کامل برداشته می‌شود.
  • ماستکتومی رادیکال مدیفیه: در این روش علاوه بر اینکه پوست و بافت پستان برداشته می‌شود تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل هم برداشته می‌شود که معمولاً در این روش غدد لنفاوی سطح یک و دو زیر بغل برداشته می شود.
  • رادیکال ماستکتومی: روشی که در حال حاضر کاربرد چندانی ندارد ولی از لحاظ تاریخی جزء اولین روش های ماستکتومی محسوب می گردد، روش رادیکال ماستکتومی است که در آن عمل وسیع تری انجام می شود، البته امروزه کاربرد کمتری دارد در این روش علاوه بر اینکه پوست و بافت پستان برداشته می‌شود و غدد لنفاوی سطح یک و دو مشابه روش مدیفیه برداشته می‌شود، غدد لنفاوی سطح سه نیز برداشته می‌شود و عضلات جداره قفسه سینه شامل عضله پکتورالیس ماژور و مینور نیز برداشته می شود البته این روش منسوخ گردیده است.
  • ماستکتومی پارشیال: در روش پارشیال ماستکتومی بهترین جراح پستان شرایط تومور و بیمار را در نظر گرفته و به صورت جزئی یعنی قسمتی از بافت پستان که اطراف تومور قرار دارد را برمیداریم به این روش ماستکتومی جزئی یا ناقص نیز گفته می شود.

 

روش های نوین ماستکتومی و حفظ پستان

 

در حال حاضر روش‌های جدیدتری نیز برای ماستکتومی وجود دارد که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم:

  • ماستکتومی ساب کوتانئوس(skin spairing mastectomy): در این روش دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان بافت پستان را به طور کامل برداشته اما پوست پستان را حفظ می کند در واقع در سابکوتانئوس ماستکتومی علاوه بر اینکه نسج پستان برداشته می‌شود نوک پستان نیز برداشته می‌شود اما باقی پوست پستان را برای بیمار حفظ می شود.
  • (Nipple spairing mastectom ): روش دیگر که در واقع زیر مجموعه ماستکتومی سابکوتانئوس محسوب می گردد روش Nipple spairing mastectomy گفته می شود. در این روش علاوه بر این که پوست بیمار نگه داشته می شود نوک و هاله پستان نیز نگه داشته می‌شود و بافت پستان به طور کامل تخلیه می گردد، این عمل جز عمل های نوین و پیچیده محسوب می گردد و نیاز به سال ها تجربه جراحی در کنار علم روز جراحی پستان دارد.

 

ماستکتومی

 

کاربردهای ماستکتومی

  • در بیماران پرخطر به روش پروفیلاکتیک یعنی به عنوان پیشگیری از سرطان، ماستکتومی انجام می گردد، هنگامی که جراح پستان به صورت پیشگیرانه ماستکتومی را انجام می‌دهد دیگر نیازی به برداشتن غدد لنفاوی نیست.
  • مورد دیگر استفاده از این روش جراحی در مواردی است که فرد بیماری دی سی آی اس(DCIS) یا داکتال کارسینوما اینسایتو یا مرحله صفر سرطان پستان را دارد
  • در استیج ۱ و ۲ سرطان پستان
  • در استیج ۳ سرطان پستان پس از انجام شیمی درمانی
  • کانسر های التهابی پستان پس از اتمام شیمی درمانی
  • در بیماری پاژه پستان که سرطان در جای نوک پستان محسوب می‌گردد در برخی موارد ماستکتومی پیشنهاد می گردد
  • در مواردی که فرد سابقه بیماری کانسر پستان داشته است و هم اکنون دچار عود مجدد سرطان شده است ماستکتومی پیشنهاد می گردد

 

ماستکتومی در مقابل حفظ پستان

 

یک سوال بسیار مهم این است که در چه مواقعی باید ماستکتومی انجام داد و در چه زمانی می توان پستان بیمار را حفظ کرد و بیمار باید در مورد آن اطلاعات کافی داشته باشد.

اصولاً ماستکتومی برای جراحان پستان نیز روش زیبایی نیست و مورد علاقه جراحان نمی‌باشد و یک متخصص پستان در مواردی که مجبور نباشد تن به این عمل نمی دهد اما در برخی موارد بهترین جراح پستان نیز برای حفظ جان بیمار و افزایش پیش آگاهی بیمار مجبور به انجام این عمل می شود.

 

چه زمانی ماستکتومی انجام می گیرد

 

  • بیش از دو تومور در پستان فرد وجود داشته باشد. اگر دو یا بیش از دو تومور در پستان وجود داشته باشد حفظ پستان بیمار به نفع بیمار نخواهد بود.
  • در مواردی که میکروکلسیفیکیشن منتشر در ماموگرافی فرد مبتلا به سرطان وجود دارد در این موارد نیز از نظر سلامتی به نفع بیمار است که ماستکتومی انجام دهد.
  • سابقه رادیوتراپی در قفسه سینه ، مانند فردی که سابقه سندرم هوچکین و رادیوتراپی در قفسه سینه دارد، این افراد نیز حفظ پستان برای آنها توصیه نمی گردد.
  • در مواردی که عود مجدد سرطان در بیمار مشاهده می شود.
  • در زمان حاملگی اگر تصمیم به جراحی گرفته شود به دلیل عوارض پرتودرمانی برای جنین معمولاً تصمیم به ماستکتومی گرفته می شود تا بعد از جراحی نیاز به پرتو درمانی نباشد.
  • در افرادی که مشکلات بافت همبند مانند لوپوس دارند نیز ماستکتومی توصیه می‌شود زیرا در این افراد رادیوتراپی عوارض شدیدی به دنبال دارد .
  • در افرادی که جهش ژن برکاوان(BRCA1) یا برکاتو (BRCA2) دارند در این افراد نه تنها پستان درگیر و متلا به سرطان برداشته می‌شود بلکه توصیه می‌گردد پستان طرف مقابل نیز برداشته شود.
  • بزرگی توده پستان نسبت به اندازه پستان بیش از حد باشد در افرادی که پستان های کوچک اما توده سرطانی آنها بزرگ است ماستکتومی توصیه می گردد.

برای آگاهی از روش های بازسازی پستان پس از ماستکتومی مقاله انکوپلاستی و بازسازی پستان را مطالعه نمایید

آمادگی های قبل از عمل ماستکتومی

 

  • در ابتدا باید متذکر شویم که همه بیماران باید سابقه ای از تمام داروهایی که مصرف می کنند را همراه خود داشته باشند و با جراح پستان در میان بگذارند خصوصاً داروهایی که ریسک خونریزی را افزایش می دهند مانند وارفارین ایبوبروفن و تمام داروهای ضد التهاب این داروها تمایل به خونریزی را در فرد افزایش می دهند، در در آمادگی قبل از عمل ترجیح بر این است که این داروها حداقل یک هفته قبل از جراحی قطع گردد مگر اینکه بیمار در شرایطی باشد که نتوان آن دارو را قطع کرد و مشکلات زمینه ایی داشته باشد که باید حتماً آن دارو مصرف گردد،در این موارد تلاش می‌شود از روش‌های جایگزین برای کنترل خونریزی استفاده شود.
  • از سابقه مصرف داروها می‌توان حتی مصرف مکمل ها را نیز در نظر گرفت، بسیاری از مکمل ها از جمله ویتامین E باعث افزایش خطر خونریزی و هماتوم پس از عمل  می گردد.
  • برخی غذاها نیز قبل از عمل جراحی و یک هفته قبل از تاریخ عمل جراحی توصیه می گردد مصرف نگردند مانند غذاهای پر ادویه، فلفل و ادویه جات تند که احتمال خونریزی را افزایش میدهند.
  • از جمله خطاهایی که در این زمینه توسط بیماران اتفاق می‌افتد نادیده گرفتن برخی داروها مانند داروی کم کاری تیروئید یا لووتیروکسین است و بیمار کنترل شدن بیماری را به معنی عدم ابتلا به آن بیماری می‌داند در مواردی مانند کم کاری تیروئید، فشار خون و دیابت، کنترل بیماری به وسیله دارو درمان شدن آن بیماری محسوب نمی گردد و حتماً باید قبل از عمل جراحی با جراح پستان آن را در میان بگذارید.
  • داروهای اختلالات عصبی داروهای مشکلات معده و دستگاه گوارش باید ذکر شوند.
  • از مشکلاتی که در اکثر موارد موجب کنسل شدن عمل جراحی یا به تعویق افتادن عمل می‌گردد ابتلا به بیماری‌هایی مانند سرماخوردگی و سایر بیماری‌های تنفسی است سرماخوردگی جز بیماری هایی است که در صورت ابتلای بیمار به آن باید عمل جراحی برای کاهش خطر ناشی از عفونت های ریوی به تعویق بیافتد.
  • عمل ماستکتومی زیر بیهوشی عمومی و کامل انجام می‌گیرد به همین دلیل بیمار باید حداقل ۸ ساعت قبل از عمل جراحی ناشتا باشد و هیچگونه آب و یا غذایی مصرف نکرده باشد.

 

 

عوارض عمل جراحی ماستکتومی

 

هر عمل جراحی با درصدی از مشکلات و عوارض همراه است که باید به بیمار گوشزد شود تا با آگاهی کامل روش جراحی خود را انتخاب کند:

  • خونریزی و هماتوم یکی از عوارض لازم توجه بعد از ماستکتومی است.
  • عفونت زخم و عفونت محل عمل: البته این عمل در رده عمل‌های تمیز(Clean) در نظر گرفته می شود این عارضه بیشتر در افرادی مشاهده می‌شود که مشکلات زمینه‌ای مانند دیابت دارند در این موارد آنتی بیوتیک تجویز می گردد و این نکته نیز قابل بیان است که به صورت معمول برای عمل های پستان آنتی‌بیوتیک تجویز نمی گردد.
  • درد محل عمل، شانه و کتف نیز جزء عوارض این عمل است که گاه گزارش می شود.
  • به جا ماندن بافت کلوئیدی در محل عمل یا اسکار زخم نیز جز عوارضی است که در هر گونه عمل جراحی ممکن است دیده شود و ارتباط مستقیم با ساختار التیام زخم بدن، پوست خود فرد و البته تکنیک جراحی داردکه با تحقیق قبل از عمل و انتخاب بهترین جراح پستان در تهران احتمال آن به حداقل می رسد.
  • درد و خشکی شانه، شروع نرمشهای پس از عمل می تواند به کاهش آن بسیار کمک کند.
  • بی حسی بازو: در قسمت داخلی بازو و حتی بخشی از قسمت جراحی مذکور ممکن است دچار بی حسی گردد که به دلیل آسیبی است که به اعصاب حسی آن ناحیه وارد می‌شود و ممکن است تا مدتی ادامه داشته باشد.
  • از عوارضی که به بیماران توصیه می گردد پس از عمل خیلی مراقب آن باشند و احتمال وقوع آن را کاهش دهند لنف ادم یا ورم دست پس از عمل ماستکتومی است لنف ادم در دست سمتی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اتفاق می افتد.

 

ریسک فاکتورهای لنف ادم

 

  • تعداد غدد لنفاوی برداشته شده در میزان احتمال بروز لنف ادم بسیار تاثیر دارد به همین دلیل به بیماران توصیه می گردد در مراحل اولیه لمس توده مراجعه کنند و برای درمان بیماری اقدام نمایند.
  • تکنیک جراحی نیز ارتباط مستقیم دارد هر چقدر در حین جراحی احترام به بافت بیشتر حفظ شود و با آرامش بیشتری عمل جراحی انجام ‌گیرد احتمال لنف ادم کاهش می یابد.
  • عدم ایجاد عفونت پس از عمل احتمال وقوع لنف ادم را کاهش می دهد

ماستکتومی

 

پیشگیری از وقوع لنف ادم

  • عدم خوابیدن بر روی دست سمت عمل شده
  • عدم فشار و ایجاد هرگونه آسیب مانند برش در دست سمت عمل شده
  • مراقبت از ناخن ها و عدم آسیب به ناخن ها در هنگام تمیز کردن آنها
  • بلند نکردن بار و وزنه های اضافه با دست سمت عمل شده
  • پیگیری سریع عفونت در هر نقطه دست سمت عمل شده

 

نکته مهم این است که باید جلوی وقوع لنف ادم را بگیریم زیرا ممکن است پس از وقوع امکان بازگشت آن وجود نداشته باشد و ورم دست برای بیمار به یک مزاحمت ماندگار تبدیل شود فراموش نکنید پیشگیری بهتر از درمان است

این عوارض مجموع عوارضی است که ممکن است در فردی که تحت عمل جراحی ماستکتومی قرار گرفته است اتفاق بیفتد البته نباید فراموش کنیم که تمامی این عوارض نادر هستند و با مراقبت بیمار به حداقل می رسند.

* *شما تجربه کدام یک از روش های ماستکتومی را داشته اید لطفا نظرات و تجارب خود با هدف کمک به سایر بیماران عزیز در بخش نظرات بنویسید**

همچنین شما می توانید فایل pdf مقاله ماستکتومی را از این قسمت دانلود نمایید.

 

 

 

 

بازسازی پستان

انکوپلاستی و بازسازی پستان از جمله عمل هایی هستند که انجام آن ها می تواند پس از ابتلا به سرطان پستان بر کیفیت زندگی بانوان بسیار موثر باشد فقدان پستان در بانوان به عنوان یکی از اعضای اصلی زنانگی عوارض روحی و سایکولوژیک شدیدی را می تواند به دنبال داشته باشد که با عمل جراحی بازسازی این مشکلات حل می‌گردد و حس اعتماد به نفس بیمار و در نتیجه عملکرد و کیفیت زندگی بیمار را بالا خواهد برد. در ادامه به مطالب زیر در قالب ویدیو و مقاله ای از دکتر موسی زاده جراح پستان خواهیم پرداخت:

oncoplasty

  1. انکوپلاستی چیست؟
  2. انکوپلاستی چه مزایایی دارد؟
  3. بازسازی پستان پس از ماستکتومی
  4. زمان مناسب برای بازسازی پستان چه زمانی است؟
  5. انواع روش‌های بازسازی پستان
  6. بازسازی پستان به‌وسیله عضله پشتی
  7. بازسازی پستان با استفاده از چربی شکمی
  8. بهترین روش بازسازی پستان پس از سرطان
  9. هزینه عمل بازسازی پستان
  10. مراقبت های پس از عمل جراحی بازسازی پستان و ریکاوری:
  11.  عوارض عمل جراحی بازسازی پستان
  12. سوالات پرتکرار در مورد بازسازی پستان
  13. تیشو اکسپندر (Tissue Expander) چیست و چه کاربردی دارد؟

 

انکوپلاستی چیست؟

انکوپلاستی (oncoplasty) در تعریف شامل جراحی زیبایی و جراحی سرطان است درواقع انکوپلاستی انجام هم‌زمان سه عمل جراحی زیبایی، جراحی سرطان و جراحی بازسازی پستان است.

در این عمل تلاش می‌شود در حین عمل جراحی سرطان مداخلات جراحی زیبایی لازم نیز توسط جراح پستان صورت پذیرد و در افرادی کاربرد دارد که علاوه بر سرطان پستان دارای پستان‌های بزرگ، افتاده و یا نامتقارن هستند. اگر پستان‌ها بزرگ باشند حین عمل سرطان ماموپلاستی نیز انجام می‌گیرد و پستان‌ها کوچک می‌گردند، اگر بیمار دارای پستان‌های افتاده باشد عمل ماستوپکسی یا لیفت پستان به‌صورت هم‌زمان با جراحی سرطان برای وی مناسب است و درنهایت اصلاح عدم تقارن بستگی به موقعیت توده و وضعیت پستان‌ها دارد.

.

 

.

 

انکوپلاستی چه مزایایی دارد؟

انجام عمل انکوپلاستی برای بیمار مبتلابه سرطان پستان چندین مزیت دارد که شاید بتوان بزرگ‌ترین مزیت آن را کاهش چشم‌گیر بار منفی سرطان دانست. استرس ناشی از وجود توده بدخیم در پستان برای بیماران امری غیرقابل‌اجتناب است و علیرغم همه تلاش‌های بنده و دیگر همکاران جراح پستان بیمار فشار روانی زیادی را تحمل می‌کند، در انکوپلاستی زیباتر شدن فرم پستان‌ها پس از عمل بار روانی بسیار مثبتی برای بیمار به ارمغان می‌آورد.

از مزایای دیگر انکوپلاستی می‌توان به تأثیر آن در رادیوتراپی اشاره کرد از جنبه علمی بیمارانی که مبتلا به سرطان پستان هستند و پستان‌های آن‌ها در طی فرآیند درمان حفظ می‌شود باید تحت پرتودرمانی یا رادیوتراپی قرار بگیرند و بیمارانی که پستان‌های بزرگ دارند ممکن است در حین پرتودرمانی دچار سوختگی پوست پستان یا عوارض مشابه گردند که با انکوپلاستی این مشکل برطرف می‌گردد.

 

بازسازی پستان پس از ماستکتومی

.

.

بازسازی پستان همان‌طور که از اسم آن پیدا است عملی است که در بیماران مبتلا به سرطان پستان کاربرد دارد، بیمارانی که در طی فرآیند درمان خود مجبور به ماستکتومی یا حذف پستان درگیر در سرطان شده‌اند

بازسازی پستان (Breast Reconstruction) به عمل جایگزینی یک یا هر دو پستان با شکل طبیعی، ظاهر، تقارن و سایز مناسب درافرادی که تحت ماستکتومی یک یا دو طرفه قرار گرفته اند  گفته می شود به علاوه در افرادی هم که لامپکتومی انجام شده ممکن است پستان ظاهر مناسبی نداشته باشد و یا ناهنجاری مادرزادی در تکامل پستان ها وجود داشته باشد مثلاً پستان رشد نکرده و یا ظاهر مناسب نداشته باشد و نیاز به اصلاح عمده داشته باشد و در این موارد نیز ممکن است نیاز به بازسازی وجود داشته باشد.با عمل بازسازی پستان  بیماران ظاهر طبیعی پستان‌های خود را در حد بسیار زیادی به دست خواهند آورد البته لازم به ذکر است پستان بازسازی‌شده تنها ظاهر شبیه پستان دارد و هرگز نمی‌تواند عملکرد طبیعی مانند شیردهی داشته باشد.

ماستکتومی یا جراحی خارج کردن پستان عملی است که حتی برای جراح پستان نیز خوشایند نیست زیرا نمی‌توان اهمیت پستان برای بانوان را نادیده گرفت و عدم وجود آن برای بیماران می‌تواند موجب افسردگی‌های طولانی‌مدت گردد این مسئله اهمیت و جایگاه عمل بازسازی پستان پس از ماستکتومی را به‌خوبی نمایان می‌کند. بهترین جراح پستان قطعاً به بیماران خود این عمل را توصیه خواهد کرد البته این عمل جراحی پیچیده بوده و انجام صحیح آن به سال‌ها تجربه و علم روز جراحی در زمینه پستان را می‌طلبد و باید بهترین جراح پستان در تهران یا شهر خود را برای این عمل برگزینید.

 

زمان مناسب برای بازسازی پستان چه زمانی است؟

طی ۱۵ سال گذشته روش های جراحی بازسازی پستان پیشرفت های عمده ای داشته است بازسازی ممکن است بلافاصله پس از ماستکتومی انجام شود(Immediate Reconstruction) و یا به صورت تاخیری و پس از اتمام درمان های تکمیلی شامل شیمی درمانی و پرتودرمانی  انجام شود (Delayed Reconstruction).

زمان مناسب بازسازی پستان پس از ماستکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد:

– گرید یا استیج سرطان یا شدت بیماری

– تحت شیمی‌درمانی و پرتودرمانی قرار گرفتن یا نگرفتن بیمار

– وضعیت بافت پستان در هنگام مراجعه

– نتیجه مشورت و تبادل‌نظر جراح و انکولوژیست در مورد بیمار مربوطه

 

انواع روش‌های بازسازی پستان

هیچ‌کدام از روش‌های بازسازی پستان را نمی‌توان به‌صورت مطلق بهترین روش بازسازی پستان دانست، از بین روش‌های بازسازی پستان پس از معاینه و مشاوره قبل از عمل و بر اساس قضاوت بالینی بهترین روش برای هر شخص به‌صورت منحصربه‌فرد مشخص می‌گردد.

بازسازی پستان به‌وسیله عضله پشتی

از روش‌های شایعی که بیشتر کاربرد دارد و رایج است می‌توان استفاده از فلپ پوستی عضلانی عضله‌ی لاتیسموس دورسی (Latissimus dorsi flap) را نام برد این عضله یک عضله پشتی است و کاربرد خیلی مهمی در افراد معمولی ندارد، در این روش عضله به همراه کل پایه عروقی به جلو و جایگاه پستان که با عمل ماستکتومی برداشته‌شده است منتقل می‌شود، معمولاً به همراه این عضله از پروتز پستان یا مش هم برای بازسازی پستان استفاده می‌گردد.

 

انکوپلاستی و بازسازی پستان

بازسازی پستان با استفاده از چربی شکمی

استفاده از چربی شکم برای بازسازی پستان در افرادی توصیه می‌گردد که:

– سابقه عمل‌های جراحی متعدد در ناحیه شکمی نداشته باشند

– پوست ناحیه شکم آن‌ها در وضعیت مناسبی باشد

– حجم چربی و پوست ناحیه شکم کافی برای بازسازی پستان داشته باشند

از مزایای این روش می‌توان به انجام هم‌زمان عمل ابدومینوپلاستی و بازسازی پستان اشاره کرد بیمار پس از عمل کاهش سایز و تناسب‌اندام را نیز تجربه خواهد کرد.

 

انکوپلاستی و بازسازی پستان

بهترین روش بازسازی پستان پس از سرطان

در عمل بازسازی پستان از تکنیک‌های مختلفی استفاده می شود یکی از این روشها استفاده از بافت بدن یا فلپ اتولوگ است، روش دیگر استفاده از پروتز و ایمپلنت می‌باشد و در مواردی هر دو روش به طور همزمان به کار گرفته می شود

برای انتخاب تکنیک باید به موارد زیر توجه داشت:

1) شکل محل ماستکتومی

2) درمان هایی که برای بیمار انجام شده از جمله پرتودرمانی 

3) تیپ بدن بیمار 

4) بیماری‌های زمینه‌ای فرد به خصوص بیماری های اتوایمیون، دیابت و بیماری های عروقی

5) سابقه مصرف سیگار 

6) تمایل بیمار 

7) سابقه جراحی‌های قبلی

 به عنوان مثال در افرادی که سابقه پرتودرمانی دارند بهتر است از روش فلپ استفاده شود و یا افرادی که دارای چربی  و پوست اضافی در ناحیه شکم می باشند در آن ها می توان از روش فلپ شکمی استفاده کرد

 

هزینه عمل بازسازی پستان

هزینه عمل جراحی بازسازی پستان با توجه به تمامی مواردی که تاکنون به آن ها اشاره کردیم بسیار متفاوت است انتخاب روش جراحی، آمادگی های لازم قبل از عمل، علت انجام عمل بازسازی پستان، استفاده و یا عدم استفاده از پروتز پستان و حتی مرکز درمانی که برای انجام این عمل انتخاب می شود می تواند بر میزان هزینه تمام شده عمل بازسازی پستان و هزینه عمل انکوپلاستی موثر باشد که در پایان جلسه مشاوره قبل از عمل با دکتر فرهاد موسی زاده تا حدودی قابل برآورد کردن است. 

 

مراقبت های پس از عمل جراحی بازسازی پستان و ریکاوری:

1) در این عمل جراحی معمولا برای بیمار جهت تخلیه خونابه و سروما از درن استفاده می شود و تا زمان استفاده از درن بیمار بایستی از استحمام کامل خودداری نماید زمانی که  ترشحات  درن خونی نبوده و میزان ترشحات  کمتر از ۲۰ الی ۳۰ سی سی در شبانه روز باشد  درن توسط جراح معالج کشیده می شود.

2) بیمار می تواند فعالیت های روزانه را به طور طبیعی ادامه داده و ورزش‌های سبک نظیر پیاده روی را انجام دهد .همچنین بایستی نرمشهای مخصوص پس از عمل را انجام دهد، به سمتی که عمل شده نخوابد و از انجام فعالیت سنگین با دست سمت مبتلا اجتناب نماید 

3) سوتین مخصوص پس از عمل را تهیه و به مدت شش ماه استفاده نماید.

 

 عوارض عمل جراحی بازسازی پستان

 گرچه عمل بازسازی از اعمال جراحی کم عارضه محسوب می گردد اما در درصد کمی از بیماران ممکن است با عوارضی همراه باشد من جمله:

 خونریزی، عفونت، تاخیر بهبود زخم ،عوارض ناشی از بیهوشی و در موارد استفاده از فلپ می توان از دست دادن قسمتی از فلپ را به همراه داشته باشد و در موارد استفاده از پروتز ممکن است تغییر شکل، کپسول کنترکچر (Capsule Contracture)، عدم تقارن و در موارد بسیار نادر  لنفوم مرتبط با پروتز (ALCL) را به همراه داشته باشد

 

پاسخ به تعدادی از سوالات پرتکرار در مورد بازسازی پستان

 

  •  آیا در عمل بازسازی پستان نیاز به تعویض پروتز میباشد؟ 

در این نوع عمل ها معمولاً نیاز به تعویض پروتز نمی‌باشد

  • عمل بازسازی پستان در چند مرحله انجام میشود؟

 معمولاً در سه مرحله که در مرحله اول بازی کل پستان، در مرحله دوم بازسازی نوک پستان به همراه قرینه سازی  و در مرحله سوم میکروپیگمنتاسیون جهت رنگ آمیزی  هاله و نوک پستان انجام می شود

  •  قبل از عمل جراحی بازسازی چه مشاوره هایی نیاز است انجام شود؟

 مشاوره با آنکولوژیست معالج و در صورت بیماری زمینه ای مشاوره با پزشک معالج و مشاوره بیهوشی

  • تیشو اکسپندر (Tissue Expander) چیست و چه کاربردی دارد؟

تیشو اکسپندر وسیله‌ای است که در محل ماستکتومی کار گذاشته می‌شود و با تزریق مایع به درون آن در فواصل زمانی مشخص، اندازه آن به‌مرور بزرگ‌تر می‌شود و موجب افزایش طول و اندازه پوست و بافت محل عمل می‌گردد. تیشو اکسپندر در افرادی کاربرد دارد که بافت محل عمل آن‌ها کوتاه و تحت کشش است و گنجایش پروتز یا فلپ برای بازسازی را ندارد، با استفاده از این وسیله و پس از زمان مشخص این امکان فراهم می‌شود.

 

چند مقاله که می توانید برای مطالعه بیشتر به آن ها رجوع کنید

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5937235/

https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction

عمل های لاپاراسکوپی یا درون بین و کاربرد های آن مبحثی که  امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. لاپاراسکوپی عملی است که جز اعمال جراحی کم تهاجمی محسوب می شود و در واقع از نظر تکنیکی  به جای اینکه شکم بیمار یا قفسه سینه بیمار باز شود با چند سوراخ کوچک بین نیم تا یک سانتیمتر  وسایل جراحی وارد شکم بیمار شده و از آن طریق عمل بیمار انجام می شود.

جراحی لاپاراسکوپی

در این مقاله و ویدیو از دکتر فرهاد موسی زاده به مطالب زیر اشاره خواهد شد:

* تاریخچه لاپاراسکوپی در ایران و جهان

* شیوه عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا

* مزایای عمل لاپاراسکوپی چیست؟

* عوارض عمل لاپاراسکوپی چیست؟

* سخن پایانی

 

 

 

 

 

 

تاریخچه لاپاراسکوپی در ایران و جهان

 

اگر بخواهیم به تاریخچه لاپاراسکوپی به صورت مختصر و مفید بپردازیم اولین لاپاراسکوپی روی حیوانات و روی سگ انجام شده که در سال ۱۹۰۲ بوده است و در مورد انسان اولین لاپاراسکوپی که لاپاراسکوپی تشخیصی  بوده است در سال ۱۹۵۰ انجام شد در مورد لاپاراسکوپی های درمانی اولین لاپاراسکوپی درمانی آپاندکتومی بود که در سال ۱۹۸۱ در آلمان توسط جراحی به اسم های دکتر سن انجام شد که در این سال ایشان به این روش آپاندکتومی کردند و متاسفانه باعث طرد شدن  وی از جامعه جراحی شد حتی ایشان مقاله خود را برای جامعه جراحان آمریکا ارسال کردند و پاسخی که دریافت کردند این بود که این تکنیک و این مقاله شما قابل نشر برای کل کره زمین نیست. در سال 1985 آقای دکتر مد اریک در آلمان جراحی بودند که اولین لاپاراسکوپی کیسه صفرا را انجام دادند یعنی لاپاراسکوپیک کله سیستکتومی که بازهم ترد شدن از جامعه جراحان آلمان را برای ایشان نیز به ارمغان آورد اما جالب است بدانید  به  خاطر لاپاراسکوپی در سال ۱۹۹۲ بهترین جایزه سال جراحی آلمان به ایشان تعلق گرفت لاپاراسکوپی سیر تکاملی خود را طی کرده و امروز بسیاری از اعمال جراحی با دو هدف تشخیصی و درمانی به وسیله لاپاراسکوپی انجام میشود. حتی بسیاری از عمل های پیچیده مانند تومورهای بزرگ و وسیع روده، فتق یا هرنی های شکمی، تراکستومی یا جراحی های ریه و جراحی های زنان توسط لاپاراسکوپی انجام می شود. نکته قابل توجه در مورد لاپاراسکوپی پیشتاز بودن جراحان زنان در استفاده از لاپاراسکوپی است همکاران محترم جراحی زنان و زایمان چه در دنیا و چه در ایران جز گروه های اولیه جراحان بوده اند که به استفاده از دستگاه لاپاراسکوپی در جراحی روی آوردند.

 

جراحی لاپاراسکوپی

 

شیوه عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا

 

در حال حاضر شایعترین جراحی که در فیلد جراحی عمومی به وسیله لاپاراسکوپی انجام می شود  جراحی کیسه صفرا یا کله سیستکتومی است که شیوه عمل در این عمل به صورت مختصر در ادامه توضیح داده خواهد شد:

– در ابتدا بیمار تحت بیهوشی جنرال یا عمومی قرار می گیرد

– با استفاده از سه الی چهار سوراخ نیم الی یک سانتی متری وارد فضای شکمی می شویم

– با گاز co2 فضای شکم را پر کرده و فضای لازم برای دید جراحی و ورود وسایل جراحی ایجاد می شود

– وسایل وارد، کیسه صفرا آزاد و به همراه سنگ های داخل آن به طور کامل خارج می شود

– محل سوراخ ها با نخ بخیه بسته شده و بیمار از حالت بیهوشی خارج می شود

 

 

جراحی لاپاراسکوپی

 

 

مزایای عمل لاپاراسکوپی چیست؟

 

 

در گذشته برای یک عمل کیسه صفرا شکاف های بزرگ بین 10 تا 20 سانتی متری سمت راست شکم و زیر دنده ها ایجاد می شد و مشکلات زیادی را برای بیمار در مقایسه با روش لاپاراسکوپیک  ایجاد می کرد عدم وجود این عوارض که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم را می توان از مزایای روش لاپاراسکوپی دانست:

-درد شدید برای بیمار پس از عمل جراحی باز

-میزان خون ریزی بسیار بیشتر حین عمل

– میزان استراحت طولانی تر پس از عمل  برای بیمار

– احتمال مشکلات تنفسی و عفونت ریه  بیشتر در حالت جراحی باز

-احتمال عفونت زخم و محل عمل بیشتر

– از عوارض مهم دیگر فتق یا هرنی جدار شکم در محل عمل بود

در روش لاپاراسکوپی تمامی این مشکلات به شدت کاهش یافته و برطرف شده است.

از مزایای دیگر لاپاراسکوپی دید بهتر جراحی است در این روش به وسیله لنزهای به کار رفته در دوربین های دستگاه، دید و بزرگنمایی تصویر تا 20 برابر چشم غیر مسلح ممکن می شود

افرادی که بر تکنیک لاپاراسکوپی تسلت ندارند تصور می کنند دید جراحی در این روش کاهش می یابد که دقیقا عکس این مسئله صحت دارد

همچنین در روش لاپاراسکوپی فرد خیلی سریع تر به زندگی روزمره و محل کار خود باز می گردد در تجربه ذکر شده توسط دکتر موسی زاده برخی همکاران جراح که توسط ایشان تحت عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا قرارگرفته بودند روز بعد وارد اتاق عمل شده و اقدام به جراحی بیماران خود کرده بودند.

 

 

جراحی لاپاراسکوپی

 

 

عوارض عمل لاپاراسکوپی چیست؟

 

 

– ورود گاز به درون شکم حین لاپاراسکوپی پس از عمل حس کوفتگی خفیفی در ناحیه شکم ایجاد می کند

-جز عوارض نادر در لاپاراسکوپی خطر بروز ترومبوآمبولی یا DVT هست که حین عمل به وسیله پمپ دی وی تی به حداقل می رسد

 

سخن پایانی

در پایان باید یادآور بشویم که در  یک الی دو درصد موارد ممکن است جراح مجبور شود در حین عمل تکنیک لاپاراسکوپی را به تکنیک جراحی عمل باز تغییر دهد که بسیار نادر است و تکنیک لاپاراسکوپی در صورت تبحر جراح می‌تواند تکنیکی عالی برای موفقیت جراحی و  بهبود وضعیت بیمار پس از جراحی باشد

سوالات خود را زیر این مطلب بنویسید همچنین میتولنید برای دریافت مشاوره آنلاین به پیج اینستاگرام دکتر موسی زاده مراجعه نمایید

دغدغه های بیماران مبتلا به سرطان پستان در هنگام شیوع کرونا

کرونا ویروس و سرطان پستان

 

بیماری های پستان و شیوع کرونا

 

 ویروس کرونا و شیوع آن در سطح جهانی تمامی فعالیت های روزمره ما انسان ها را تحت شعاع قرار داده است و موجب اضطراب و نگرانی در تمامی جوامع شده است در این بین برخی افراد جز گروه های پرخطر دسته بندی شده و باید بیش از دیگران از سلامتی خود صیانت کنند، افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای جز این دسته از افراد محسوب می گردند مطلبی که امروز به آن اشاره خواهیم کرد دغدغه ها و نگرانی های بیماران مبتلا به سرطان و دیگر بیماری های پستان در زمان شیوع ویروس کرونا است.

بخشی از نکات اختصاصی که افراد مبتلا به بیماری های پستان باید در هنگام شیوع کرونا رعایت کنند در ویدیو و توسط دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان بیان خواهد شد همچنین مقاله ای تحت عنوان چگونه از خود و دیگران مراقبت کنیم که توسط مرکز جهانی کنترل بیماری ها CDC  در مورد ویروس کرونا منتشر شده است آماده شده و می توانید در ادامه مقاله  مطالعه فرمایید.

نکات اختصاصی برای بیماران مبتلا به بیماری ها و سرطان پستان

 

.

– این ویدیو قبل از عید ضبط شده است، مطب در ایام عید تعطیل می باشد و باز شدن مجدد مطب بستگی به شرایط کنترل اپیدمی کرونا حدودا در اواسط اردیبهشت خواهد بود و تا زمان باز شدن مطب در پیج اینستاگرام به صورت صوتی و لایو پاسخگوی عزیزان خواهم بود، می توانید سوالات و نظرات خود را در پایان این مقاله مطرح کنید.

– تمامی عمل های زیبایی مانند ماموپلاستی و پروتز پستان به پس از کنترل ویروس کرونا موکول می گردد.

– عزیزانی که عمل جراحی سرطان پستان شده اند پس از ویزیت آنلاین در صورت نیاز هماهنگی های لازم برای رسیدگی به وضعیت آن ها در بیمارستان  انجام خواهد شد

– عزیزانی که به دلیل توده خوش خیم عمل جراحی داشته اند مراجعه حضوری به بیمارستان و مطب در مورد ایشان توصیه نمی شود و می توانند در صورت ضد آب بودن پانسمان استحمام داشته باشند و بین ده روز تا دوهفته پس از عمل خودشان پانسمان را بردارند و در صورت هرگونه مشکل به صورت آنلاین مشاوره دریافت کرده و ویزیت را به بعد از تعطیلات موکول نمایند.

– عزیزانی که برای چکاپ تشریف می آورند و زمان چکاپ دوره ای آنها مصادف با زمان شیوع کرونا می باشد توصیه می شود برای سلامتی خودشان و بیماران دیگر خصوصا بیمارانی که در حال انجام شیمی درمانی هستند و سیستم ایمنی آن ها ضعیف است، از مراجعه حضوری خودداری کرده و پس از کنترل بیماری مراجعه بفرمایند.

– بیمارانی که تحت شیمی درمانی قرار دارند در صورت امکان بدون همراه به مراکز درمانی مراجعه نمایند. رعایت این مورد در صورتی که توسط تمامی بیماران رعایت شود در شرایط شیوع ویروس کرونا می تواند تراکم جمعیت در این مراکز را به شدت کاهش داده و ضامن سلامتی خود بیماران باشد.

– بیمارانی که دارای پورت ورید مرکزی برای شیمی درمانی هستند بستگی به وضعیت درمانی خود دو انتخاب متفاوت دارند در صورتی که هنوز در حال درمان بوده و از پورت خود استفاده می کنند باید هر سه الی چهار هفته یک بار با رعایت اصول حفاظت شخصی مانند پوشیدن ماسک و دستکش به مراکز درمانی مراجعه و پورت خود را هپارینه نمایند تا مانع لخته شدن و ناکارآمد شدن پورت گردند. اما در صورت اتمام درمان و عدم نیاز به پورت نیاز به مراجعه مداوم نبوده و می توانند پس از تعطیلات برای بررسی وضعیت پورت و خارج کردن آن مراجعه نمایند.

– افرادی که به تازگی توده ای در پستان های خود لمس کرده یا نتیجه تصویربرداری آن ها مشکوک گزارش شده است می توانند حضوری مراجعه نمایند که همچنان توصیه می شود با حداقل همراه باشد و در صورت بسته بودن مطب می توانند مشاوره انلاین دریافت نمایند.

در ادامه مقاله ای تحت عنوان How to Protect Yourself & Others از سایت CDC آمریکا  در مورد شرایط شیوع ویروس کرونا برای شما عزیزان آورده شده:

فاصله گذاری اجتماعی و شیوع ویروس کرونا

 

فاصله گذاری اجتماعی

 

– در حال حاضر واکسنی برا ویروس کرونا وجود ندارد.

– بهترین راه پیشگیری از بیماری اجتناب از قرار گرفتن در معرض ویروس است.

 این ویروس عمدتا به صورت فرد به فرد درموارد زیر منتقل می شود:

– بین افرادی که در ارتباطات خود فاصله اجتماعی استاندارد یعنی شش فوت یا 180 سانتی متر را رعایت نمی کنند.

– از طریق دراپلت یا ترشحات تنفسی که افراد هنگام صحبت کردن، سرفه یا عطسه تولید می کنند.

– این ترشحات در صورت عدم رعایت فاصله اجتماعی مطمئن بین افراد روی صورت فرد مقابل می نشیند و حتی ممکن است در اثر تنفس مستقیم به ریه منتقل گردد.

– این ویروس حتی توسط افراد به ظاهر سالم نیز منتقل می شود به این گروه از افراد << ناقل سالم >> گفته می شود.

در هنگام شیوع کوید-19 هر یک از ما باید:

* دستان خود را در دفعات مکرر بشوییم

 

شستشوی مکرر دست ها

 

– برای جلوگیری از ابتلا به ویروس کرونا دستان خود را به دفعات با آب و صابون و به مدت حداقل بیست ثانیه بشویید، خصوصا پس از حضور در اماکن عمومی، دست زدن به بینی، عطسه و سرفه.

– اگر آب و صابون در دسترس نیست از یک محلول ضدعفونی دست که حداقل حاوی شصت درصد الکل باشد استفاده کنید،دستان خود را به هم بمالید تا کاملا به محلول آغشته شود و تا خشک شدن محلول به مالیدن دست ها روی یکدیگر ادامه دهید.

– قبل از شستن دستها از دست زدن به بینی، دهان و چشم ها خودداری نمایید.

* از ارتباطات نزدیک و حضوری خودداری نماییم

– در حد امکان #در_خانه_بمانید و از ارتباط حضوری خودداری کنید.

 – در صورت ارتباط حضوری فاصله مطمئن را رعایت کنید به خاطر داشته باشید بسیاری از افراد ناقل هیچ‌گونه علائم ظاهری ندارند.

– فاصله خود را با افرادی که در صورت ابتلا در معرض خطر بروز شدید بیماری هستند  مانند افراد مسن حفظ کنید شاید شما ناقل باشیم.

* مراقب باشیم عامل شیوع کرونا نشویم

 

شیوع کرونا فرد به فرد

 

– در مواردی که وارد یک جمع می شوید حتماً از ماسک استفاده کنید شما می توانید بدون علائم بالینی ناقل بیماری باشید.

– همه افراد در هنگام حضور در محافل و معابر عمومی مانند زمان رفتن به خرید ملزم به استفاده از ماسک هستند.

– افراد زیر دوسال افراد دارای مشکل تنفسی افراد غیر هوشیار و هر فردی که بدون کمک قادر به برداشتن ماسک نیست نباید از ماسک استفاده کند.

– ماسک های مورد استفاده کادر درمان در محل کار باید فیلتر دار و دارای استانداردهای لازم باشد.

– هدف از زدن ماسک در حالت عادی جلوگیری از بیمار شدن دیگران توسط شماست  – ماسک جایگزین فاصله‌گذاری اجتماعی نمی شود حتماً فاصله ایمن ۱۸۰ سانتی متری را رعایت کنیم.

* در هنگام عطسه و سرفه جلوی صورت خود را بگیریم

– اگر در یک محل عمومی حضور ندارید و ماسک روی صورت خود ندارید در هنگام عطسه و سرفه حتما دهان و بینی خود را با یک دستمال بپوشانید و یا از ناحیه داخل آرنج خود استفاده کنید.

– دستمال استفاده شده را در سطل آشغال دردار بیندازید سپس به دستهای خود  با آب و صابون و یا محلول دست حاوی حداقل ۶۰ درصد الکل بشویید.

* پاکسازی و ضدعفونی سطوح

– سطوحی که به صورت روزانه و مکرر لمس می شوند را ضدعفونی کنید مانند میز، زنگ در، دستگیره در، کلیدهای برق، تلفن، سینک ها و غیره….

– اگر این سطوح کثیف بودن اطلاعات با آب و صابون آنها را تمیز و سپس از محلول ضدعفونی استفاده کنیم.

در پایان دوران شیوع کرونا دنیا جای بهتری خواهد بود پس به امید روزهای بهتر مراقب یکدیگر باشیم

* استفاده و انتشار این مطلب با ذکر منبع موجب افزایش آگاهی جامعه شده و بلامانع است*